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近日，曲阜市積極(ji)倡導誠信醫(yi)保(bao)(bao)理念，加強醫(yi)保(bao)(bao)信用服務體系(xi)建設，加大對違法失信行(xing)為(wei)的懲戒和打擊力度，維護醫(yi)療保(bao)(bao)險基金的運行(xing)安全。

加強制度建設，完(wan)善信(xin)用管理(li)機(ji)(ji)(ji)制。一是(shi)(shi)完(wan)善相關管理(li)辦(ban)(ban)(ban)法。根據(ju)2010 年(nian)10 月全國人(ren)大頒布的(de)《中(zhong)華人(ren)民共和(he)國社會保險法》。曲阜(fu)(fu)(fu)市(shi)(shi)(shi)(shi)人(ren)社部門陸續出(chu)(chu)臺了《曲阜(fu)(fu)(fu)市(shi)(shi)(shi)(shi)城(cheng)鎮基本(ben)醫(yi)療(liao)保險定(ding)點(dian)(dian)服務機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)資格認(ren)定(ding)考核辦(ban)(ban)(ban)法》《曲阜(fu)(fu)(fu)市(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)保定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)違法處理(li)辦(ban)(ban)(ban)法》《曲阜(fu)(fu)(fu)市(shi)(shi)(shi)(shi)市(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)保定(ding)點(dian)(dian)零(ling)售藥店(dian)違反協議(yi)記分(fen)處罰管理(li)辦(ban)(ban)(ban)法》《曲阜(fu)(fu)(fu)市(shi)(shi)(shi)(shi)城(cheng)鎮職工基本(ben)醫(yi)療(liao)保險定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)和(he)定(ding)點(dian)(dian)零(ling)售藥店(dian)審定(ding)辦(ban)(ban)(ban)法》及《定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)違規(gui)處理(li)辦(ban)(ban)(ban)法》等管理(li)辦(ban)(ban)(ban)法。二是(shi)(shi)建立失(shi)信(xin)懲(cheng)戒(jie)機(ji)(ji)(ji)制。曲阜(fu)(fu)(fu)市(shi)(shi)(shi)(shi)完(wan)善定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)和(he)定(ding)點(dian)(dian)零(ling)售藥店(dian)準入(ru)機(ji)(ji)(ji)制和(he)退出(chu)(chu)機(ji)(ji)(ji)制建設，對違規(gui)失(shi)信(xin)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)不予準入(ru)，對在日常考核和(he)年(nian)度考核中(zhong)不合格的(de)“兩定(ding)”單位予以清(qing)退。

健全(quan)信(xin)用檔案(an)(an)(an)，完善誠信(xin)記(ji)錄(lu)。一是建(jian)(jian)立(li)健全(quan)參(can)保(bao)(bao)人(ren)員的(de)信(xin)用檔案(an)(an)(an)。根據人(ren)社(she)部(bu)《社(she)會保(bao)(bao)險(xian)業(ye)(ye)務檔案(an)(an)(an)管(guan)理規定(ding)(ding)（試行）》要求(qiu)，曲(qu)阜市建(jian)(jian)立(li)健全(quan)參(can)保(bao)(bao)人(ren)員信(xin)用檔案(an)(an)(an)管(guan)理，嚴格按照規定(ding)(ding)對參(can)保(bao)(bao)人(ren)員的(de)信(xin)用檔案(an)(an)(an)進行立(li)卷、歸(gui)檔、整理、入(ru)庫等(deng)，截至目前，裝訂(ding)歷年參(can)保(bao)(bao)人(ren)員檔案(an)(an)(an)約40000 冊、財務檔案(an)(an)(an)約16000冊。二是建(jian)(jian)立(li)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)及從業(ye)(ye)人(ren)員信(xin)用檔案(an)(an)(an)。曲(qu)阜市建(jian)(jian)立(li)定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)醫(yi)師(shi)庫，制(zhi)定(ding)(ding)定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)和醫(yi)師(shi)信(xin)用等(deng)級(ji)評價制(zhi)度(du)，將定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)分為無級(ji)別(bie)、A、AA、AAA 等(deng)級(ji)別(bie)，完善信(xin)用評價體(ti)系。同時，建(jian)(jian)立(li)定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)從業(ye)(ye)人(ren)員的(de)“黑(hei)名(ming)單”制(zhi)度(du)，完善從業(ye)(ye)人(ren)員的(de)信(xin)用檔案(an)(an)(an)記(ji)錄(lu)。

加(jia)(jia)大(da)稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)力度，打擊(ji)失(shi)(shi)信(xin)行(xing)為(wei)。近年來，曲(qu)阜市加(jia)(jia)大(da)了(le)(le)(le)征(zheng)繳稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)和醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)的(de)(de)(de)(de)力度，重點打擊(ji)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險領(ling)域(yu)違(wei)(wei)規失(shi)(shi)信(xin)行(xing)為(wei)，有效(xiao)(xiao)地維護了(le)(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險基(ji)金(jin)的(de)(de)(de)(de)運行(xing)安全。一是(shi)強(qiang)(qiang)化(hua)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)工(gong)作(zuo)(zuo)。2008年已建立了(le)(le)(le)金(jin)保(bao)(bao)(bao)系統(tong)平臺(tai)，通(tong)過信(xin)息系統(tong)開展醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費用稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)，有效(xiao)(xiao)地提高了(le)(le)(le)稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)效(xiao)(xiao)率(lv)，同時，在信(xin)息系統(tong)稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎上結合群眾舉報加(jia)(jia)大(da)現(xian)場(chang)稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)的(de)(de)(de)(de)力度，結合年度工(gong)作(zuo)(zuo)安排開展專項(xiang)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)活(huo)動(dong)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)工(gong)作(zuo)(zuo)取得(de)了(le)(le)(le)明顯(xian)的(de)(de)(de)(de)成效(xiao)(xiao)。曲(qu)阜市通(tong)過不(bu)斷加(jia)(jia)強(qiang)(qiang)“兩個定點”管理，全面整治(zhi)定點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)違(wei)(wei)法(fa)、違(wei)(wei)規和欺詐行(xing)為(wei)，加(jia)(jia)大(da)對(dui)騙取醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)待遇及定點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構、定點零售(shou)藥(yao)店、參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)單(dan)位(wei)(wei)及參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)違(wei)(wei)規失(shi)(shi)信(xin)行(xing)為(wei)的(de)(de)(de)(de)懲戒和打擊(ji)力度。截止2017年4月底，發出稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)通(tong)知書58份，共安排現(xian)場(chang)稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)60人(ren)次，責令6家(jia)(jia)定點服(fu)(fu)務(wu)機(ji)(ji)構限(xian)期整改、暫停(ting)2家(jia)(jia)服(fu)(fu)務(wu)單(dan)位(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)服(fu)(fu)務(wu)協議、暫停(ting)12名醫(yi)(yi)(yi)生醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處方權、取消2家(jia)(jia)定點單(dan)位(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)服(fu)(fu)務(wu)資格、停(ting)用27人(ren)次的(de)(de)(de)(de)社會保(bao)(bao)(bao)障卡、稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)扣款(kuan)67萬(wan)元。二是(shi)扎實(shi)(shi)開展對(dui)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)征(zheng)繳的(de)(de)(de)(de)稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)。運用法(fa)律手段，充分發揮勞動(dong)監察(cha)行(xing)政(zheng)執法(fa)職能(neng)，強(qiang)(qiang)化(hua)對(dui)用人(ren)單(dan)位(wei)(wei)參(can)(can)(can)加(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)力度，切實(shi)(shi)做到應保(bao)(bao)(bao)盡保(bao)(bao)(bao)。目前，稽(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)企業110家(jia)(jia)，處理違(wei)(wei)法(fa)失(shi)(shi)信(xin)10多家(jia)(jia)，依法(fa)罰款(kuan)65萬(wan)元，新(xin)增參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)4900人(ren)，醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)擴(kuo)面工(gong)作(zuo)(zuo)位(wei)(wei)居前列。