山東"五險一金"之外要加"第六險"!3年內全省施行
齊魯人才網 . 2018-04-14發(fa)布

2016年,全國老(lao)齡辦政策(ce)研究部副(fu)主任李志(zhi)宏公開(kai)披露,2020年,中(zhong)國的失(shi)能(neng)老(lao)年人將達到4200萬(wan),而(er)到2050年,這(zhe)一(yi)數字預計將達到9750萬(wan),隨著人口老(lao)齡化(hua)不斷加劇(ju),失(shi)能(neng)老(lao)人群體(ti)也日益龐大起(qi)來(lai),與此同時,失(shi)能(neng)老(lao)人的長期照護,也成(cheng)為一(yi)個現實而(er)緊迫的問題。為應對(dui)老(lao)齡化(hua)挑戰,中(zhong)國或將設立(li)一(yi)個新的社保險(xian)種——建立(li)長期護理保險(xian)制度。

3月6日,國(guo)務(wu)院(yuan)印發(fa)了《“十(shi)三五(wu)”國(guo)家老齡事業發(fa)展和養老體系(xi)建(jian)設規(gui)劃(hua)》(下稱《規(gui)劃(hua)》),將“探索(suo)建(jian)立長期(qi)護理保險制度”納入(ru)其中,并鼓(gu)勵商業保險公司開(kai)發(fa)長期(qi)護理保險產品和服務(wu)。試(shi)點(dian)工作(zuo)的推(tui)行也逐步進入(ru)正軌。

長期護(hu)理保(bao)險一般是針對較長一段時間(jian)內(nei)喪失活(huo)動(dong)能力的(de)人(ren)而設計,作為應對老齡化的(de)有效途(tu)徑,它主要(yao)的(de)保(bao)障(zhang)人(ren)群為失能老人(ren),有商業保(bao)險和社(she)會保(bao)險兩種形式。

今天(tian)上午,山東省(sheng)(sheng)人民政府(fu)辦公廳也發布了《關(guan)于試行職(zhi)工長(chang)期護理保險制度(du)的意見(jian)》,決定將在(zai)(zai)全省(sheng)(sheng)范(fan)圍之內,試行職(zhi)工長(chang)期護理保險制度(du)。也就是說,今后(hou)在(zai)(zai)“五險一金”的基礎上,我們還將有“第六險”。

關于試行職工長期護理保險制度的意見.jpg

在2016年(nian)公(gong)布(bu)的《十三五規劃綱(gang)要》中,就明(ming)確要求“探索建(jian)立(li)(li)長(chang)期護理(li)保險制(zhi)度(du),開展(zhan)長(chang)期護理(li)保險試(shi)點(dian)。”同年(nian)7月,人(ren)社部發(fa)布(bu)了《關于開展(zhan)長(chang)期護理(li)保險制(zhi)度(du)試(shi)點(dian)的指導意見》,提出用1到2年(nian)時間,在上海、成(cheng)都、青(qing)島等(deng)十五個(ge)城市試(shi)點(dian),探索建(jian)立(li)(li)長(chang)期護理(li)保險制(zhi)度(du)。

實際上,早在2012年,青島(dao)就已(yi)率全國之先,在城鎮(zhen)職工中試行(xing)長(chang)期醫(yi)(yi)療(liao)護理保(bao)險制度。隨著城鄉一體化新醫(yi)(yi)保(bao)政(zheng)策實施,從(cong)2015年1月(yue)1日起,農村老(lao)人也被納入到(dao)青島(dao)長(chang)期醫(yi)(yi)療(liao)護理保(bao)險覆(fu)蓋范(fan)圍。

而此次山東(dong)的新(xin)政,正是(shi)在總結試點經驗的基礎上推出的,具體(ti)內容如下:

參保范圍

參加(jia)職(zhi)工基(ji)本醫療(liao)保(bao)險的(de)職(zhi)工和退休人員將被納(na)入長期護理(li)保(bao)險覆蓋(gai)范圍。

資金籌集渠道

職(zhi)工(gong)(gong)長(chang)期護(hu)理保(bao)(bao)險資金(jin)通過職(zhi)工(gong)(gong)醫保(bao)(bao)統籌基金(jin)、單位補充醫保(bao)(bao)資金(jin)、個人繳費及(ji)財(cai)政補助、福(fu)彩公益金(jin)等渠道解(jie)決。

其中,個人(ren)繳(jiao)費(fei)不低于籌(chou)(chou)資(zi)總(zong)額的30%,個人(ren)繳(jiao)費(fei)可從(cong)職工個人(ren)醫保賬戶代扣。各(ge)市要根(gen)據各(ge)方面的承(cheng)受能力和職工長期(qi)護理保險待(dai)遇水平合理確定(ding)具(ju)體籌(chou)(chou)資(zi)辦法、籌(chou)(chou)資(zi)比例和籌(chou)(chou)資(zi)標準(zhun)。

保障范圍

職工長期護理保險重點保障長期處于(yu)失能或半失能狀(zhuang)態(tai)的(de)(de)參保人員日常生活(huo)照(zhao)料和與(yu)基本生活(huo)密(mi)切相關的(de)(de)醫(yi)療護理等所需服務費用(yong)。

待遇支付

護理服務費(fei)用由護理保險資金和保障對象(xiang)個(ge)人按比例或(huo)按定(ding)額分(fen)擔,對貧困(kun)人員可(ke)以給予適當(dang)照顧(gu)。

長期護(hu)(hu)(hu)理(li)保險待遇(yu)可按機構護(hu)(hu)(hu)理(li)、家庭(ting)護(hu)(hu)(hu)理(li)等不同(tong)形式(shi)、護(hu)(hu)(hu)理(li)不同(tong)等級、提供(gong)護(hu)(hu)(hu)理(li)服務(wu)不同(tong)方式(shi)等制定(ding)差別(bie)化的待遇(yu)保障政策,原則(ze)上規定(ding)范圍內的護(hu)(hu)(hu)理(li)服務(wu)費(fei)用(yong)支付標準掌握(wo)在75%左右。

參保人(ren)員(yuan)享受職工長期護(hu)理保險待(dai)遇的(de)資(zi)格條件、支(zhi)付范(fan)圍和具體支(zhi)付比例,由各市確定。

實施計劃

先(xian)期開展(zhan)試點(dian)的市,要(yao)按照本意(yi)見(jian)要(yao)求(qiu)進(jin)一步(bu)調整完善政策措(cuo)施,提高管理服務水平;其他市2017年要(yao)選擇1-2個(ge)縣啟動實施,利用3年左右時間在全(quan)省(sheng)全(quan)面建立職(zhi)工長期護理保險(xian)制度。

根據要求,各市的具(ju)體(ti)實(shi)施方案將在2017年6月底(di)前報(bao)省人力(li)資(zi)源(yuan)社會保(bao)障廳(ting)、省財政(zheng)廳(ting)備案。