4399在线视频免费观看

今(jin)年是我國整合城(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)保與新農(nong)合、推進城(cheng)(cheng)鄉醫(yi)保“并軌”的關鍵年。目前，全(quan)國17個(ge)省區市(shi)（含兵團）已(yi)(yi)經在省級層(ceng)面(mian)(mian)作出規(gui)劃和部署，其中一些(xie)地方已(yi)(yi)全(quan)面(mian)(mian)并軌。

城鄉醫保(bao)并軌(gui)后，醫保(bao)基金抗風險能力(li)是否(fou)提升？保(bao)障水平有(you)何變(bian)化(hua)？重復參保(bao)問題(ti)能否(fou)破解？圍繞(rao)有(you)關焦點問題(ti)，“新華視點”記者(zhe)展開追蹤。

焦點一：城鄉醫保并軌進度如何？

今(jin)年1月，《國務院關于整(zheng)合城(cheng)鄉居民基本醫療保險制度的(de)意見》提出，各省（區、市(shi)）要于2016年6月底前(qian)(qian)對整(zheng)合城(cheng)鄉醫保制度作(zuo)出規劃和部署，各統籌地區要于2016年12月底前(qian)(qian)出臺(tai)具體實施方案。

記者梳理發(fa)現，全國(guo)32個省(sheng)區市(shi)（含(han)兵團）中(zhong)，城鄉(xiang)醫(yi)保并軌的進度明顯不(bu)一。

天津、上海、浙(zhe)江、山東、廣東、重慶、寧夏(xia)、青海、新疆建(jian)(jian)設兵團(tuan)等9地，在國務院文件之前就已推進并(bing)軌，建(jian)(jian)立起(qi)統一的城鄉(xiang)居(ju)民醫(yi)療(liao)保(bao)險制度。

今年(nian)上半年(nian)，河(he)北、湖北、內蒙古、江西(xi)、新(xin)疆、湖南、北京(jing)、廣西(xi)等8省(sheng)區(qu)市先后出臺文件、部署(shu)整合城鄉醫保(bao)，其(qi)地市級(ji)統(tong)籌地區(qu)的實施意見(jian)正在醞釀(niang)，將趕在年(nian)底前公(gong)布。

記者從人社(she)部獲悉，以上(shang)17個(ge)地方推進城鎮居民醫保與新農合(he)并軌(gui)，都將新農合(he)的(de)管(guan)理職能從衛生部門(men)轉到人社(she)部門(men)，有關機構、人員(yuan)、信息系統(tong)等醫保經(jing)辦資源也整合(he)到人社(she)系統(tong)。

其余15個地方，尚未在省級層面作出規(gui)劃和部(bu)署。記(ji)者采訪發現，這(zhe)些地方轄區內的(de)部(bu)分城市已(yi)經推動并軌，但具(ju)體接管部(bu)門(men)不一(yi)，涉及(ji)衛生(sheng)、人社、財政等部(bu)門(men)。

有(you)關專(zhuan)家表(biao)示，城鄉(xiang)醫保并軌之后，到(dao)(dao)底該歸(gui)口(kou)到(dao)(dao)哪個部門(men)分管，這在國家層面并未明(ming)確，有(you)些地方也未確定。

焦點二：醫保抗風險能力是否增強？

記者采訪發現，除了參保人(ren)數、醫保基金的(de)疊加效應(ying)，城鄉醫保并軌扎實推(tui)進、醫保做(zuo)大做(zuo)強，提升了居民對醫保的(de)信(xin)任(ren)度，其參保熱情有所提高(gao)。

天津(jin)市人力(li)社保(bao)(bao)局透露，2014年(nian)天津(jin)市城鄉居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人數為(wei)525.6萬(wan)(wan)人，相比2010年(nian)并軌之(zhi)初的476.4萬(wan)(wan)人，增(zeng)長了10.1%；城鄉醫(yi)(yi)保(bao)(bao)基金總籌(chou)資規模(mo)已(yi)達32.4億元，相比2010年(nian)整(zheng)合之(zhi)初的8.89億元，增(zeng)加了3.64倍。

在蘇州(zhou)，隨著(zhu)統籌城(cheng)(cheng)鄉(xiang)(xiang)居(ju)(ju)民基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)制度(du)的不斷完善，該(gai)市城(cheng)(cheng)鎮老年(nian)居(ju)(ju)民、農村居(ju)(ju)民、征(zheng)地保(bao)(bao)養人員、少(shao)兒、中小學生(sheng)、大(da)學生(sheng)等各類非(fei)就業人員均(jun)納入城(cheng)(cheng)鄉(xiang)(xiang)居(ju)(ju)民醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)障體系，實現城(cheng)(cheng)鄉(xiang)(xiang)居(ju)(ju)民基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)全覆(fu)蓋(gai)，城(cheng)(cheng)鄉(xiang)(xiang)居(ju)(ju)民基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)率達99%以上。

“醫(yi)保‘蛋糕(gao)’做得越大，抗風險和保障(zhang)能力(li)就(jiu)越強。”中國(guo)社會科學(xue)院經濟研究所研究員朱恒鵬說，城鄉醫(yi)保并軌(gui)后，參保人數大幅增長、年齡結構進一步優化，為提高參保人的醫(yi)保待遇創(chuang)造(zao)了(le)空(kong)間。

焦點三：定點就醫、醫保用藥的范圍是否擴大？

清華大(da)(da)學公(gong)共管理(li)學院教授楊燕綏說，城鄉居民(min)醫(yi)保并軌后，無論是城鎮居民(min)還是農民(min)、學生兒童，均實(shi)行(xing)一個政策體系、執行(xing)一個待遇標準、享受同樣的(de)經辦服務(wu)，實(shi)現了(le)更(geng)大(da)(da)范圍、更(geng)高程(cheng)度的(de)制度公(gong)平。

根據地方人(ren)社部門提供的(de)數據，城鄉(xiang)醫(yi)(yi)(yi)保并軌(gui)后，各地醫(yi)(yi)(yi)保定點的(de)醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構、醫(yi)(yi)(yi)保藥品的(de)目(mu)錄，都明顯(xian)擴(kuo)大(da)。尤其是參保新農(nong)(nong)合的(de)農(nong)(nong)村居民(min)，并軌(gui)后的(de)醫(yi)(yi)(yi)保用藥范圍成倍增長(chang)。

比(bi)如，山東、廣東、寧夏(xia)城鄉醫保并(bing)軌后，城鄉居民(min)統一使用(yong)基本醫保藥品(pin)目錄，農(nong)民(min)的(de)可(ke)報(bao)銷藥品(pin)種(zhong)(zhong)(zhong)類分(fen)別從1100種(zhong)(zhong)(zhong)、1083種(zhong)(zhong)(zhong)、918種(zhong)(zhong)(zhong)擴大到2400種(zhong)(zhong)(zhong)、2450種(zhong)(zhong)(zhong)、2100種(zhong)(zhong)(zhong)，醫保用(yong)藥的(de)范(fan)圍(wei)增加1倍多(duo)。

天津市人力社保(bao)局透(tou)露，城(cheng)鄉醫保(bao)并(bing)軌后(hou)，農(nong)村居(ju)民(min)醫保(bao)藥品的(de)(de)數量從(cong)原(yuan)來(lai)的(de)(de)2000多(duo)種增加到7300多(duo)種，增加了2倍(bei)。此外，農(nong)村居(ju)民(min)就醫定點醫院的(de)(de)數量也由原(yuan)來(lai)的(de)(de)30家(jia)左右，擴大(da)到目前的(de)(de)1400余家(jia)。

焦點四：醫保報銷比例是否提高？

記者梳理發現，有關省區市(shi)城(cheng)鄉(xiang)醫保并軌(gui)、做大醫保“蛋糕”，醫保報銷比例也相應提高。

廣(guang)東省人力(li)社保(bao)(bao)廳介紹，2012年(nian)廣(guang)東實現了全省醫保(bao)(bao)城(cheng)鄉統籌，城(cheng)鄉居民醫保(bao)(bao)水(shui)平此后逐步提(ti)高(gao)，政策范圍內的住院報銷比例從54%提(ti)高(gao)到76%，最高(gao)支付限(xian)額從5萬元提(ti)高(gao)到44萬元。

寧夏回族(zu)自(zi)治(zhi)區人力社保廳(ting)透露，城鄉醫(yi)(yi)保并(bing)軌前，當地(di)城鎮居(ju)民(min)政策(ce)范(fan)圍(wei)(wei)內(nei)報銷(xiao)(xiao)比(bi)例為57%、最高(gao)(gao)支(zhi)付限額(e)8.4萬(wan)元(yuan)，農村居(ju)民(min)報銷(xiao)(xiao)比(bi)例為53.59%、最高(gao)(gao)支(zhi)付限額(e)5萬(wan)元(yuan)。并(bing)軌后，城鄉居(ju)民(min)醫(yi)(yi)保政策(ce)范(fan)圍(wei)(wei)內(nei)報銷(xiao)(xiao)比(bi)例達到(dao)(dao)66%，最高(gao)(gao)支(zhi)付限額(e)提高(gao)(gao)到(dao)(dao)一檔(dang)(dang)7萬(wan)元(yuan)、二(er)檔(dang)(dang)12萬(wan)元(yuan)、三檔(dang)(dang)16萬(wan)元(yuan)。

記者采訪了解(jie)到，除了報銷比例提高，一(yi)些(xie)地(di)方推進城(cheng)鄉醫保(bao)并(bing)軌(gui)，在人社部門“五(wu)險合(he)一(yi)”的(de)管理基礎(chu)上(shang)，全面建設“網(wang)絡向下(xia)延伸、數(shu)據向上(shang)集中(zhong)”的(de)醫保(bao)信息系統，提供職工(gong)、城(cheng)鎮居(ju)民(min)、農村(cun)居(ju)民(min)均等化的(de)醫保(bao)經辦服務。

重慶市人力社(she)保局介(jie)紹，目前重慶市40個區縣(xian)醫(yi)保系統(tong)已全部聯網(wang)，100%的(de)鄉鎮實現(xian)聯網(wang)就醫(yi)，95%的(de)村(cun)衛生(sheng)室可刷卡(ka)就醫(yi)，3200多萬城鄉參保人員在近3000家(jia)定點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)、5000多家(jia)定點(dian)藥店就醫(yi)購藥實現(xian)實時(shi)刷卡(ka)結算。

焦點五：重復參保問題能否破解？

天津市社科院社會學研(yan)究所所長張寶義說，以家庭為單(dan)位參保(bao)的新農合，與個人參保(bao)的其他醫保(bao)，在制度上存在重(zhong)復，在信息上缺乏聯通，造成(cheng)務工人員(yuan)、在校學生(sheng)等跨區域、跨醫保(bao)的重(zhong)復參保(bao)現象，由此引發財政重(zhong)復補貼、醫保(bao)重(zhong)復報銷的問題。

據人社部測算(suan)，以(yi)10億城鄉居(ju)民(min)為(wei)基數，全國重(zhong)復(fu)參保率約為(wei)4%，即4000萬人重(zhong)復(fu)參加(jia)醫保。按照(zhao)目(mu)前財政補(bu)貼(tie)標準計算(suan)，重(zhong)復(fu)補(bu)貼(tie)金額每(mei)年超過160億元(yuan)。

長(chang)沙市人力社(she)保(bao)局透露，當地居(ju)民(min)漏保(bao)、重(zhong)復(fu)參(can)保(bao)、重(zhong)復(fu)報(bao)銷的現(xian)象較(jiao)為(wei)突出(chu)，僅長(chang)沙縣新(xin)農合和城鎮(zhen)居(ju)民(min)重(zhong)復(fu)參(can)保(bao)信息就多(duo)達26000多(duo)條，重(zhong)復(fu)報(bao)銷記錄20多(duo)條，財政重(zhong)復(fu)補(bu)助520多(duo)萬(wan)元。

“城鄉醫保(bao)并軌、統(tong)一(yi)組織參保(bao)，發揮信息(xi)系統(tong)的唯(wei)一(yi)性功能，一(yi)個代碼、一(yi)條信息(xi)通道，就能杜絕重復(fu)參保(bao)現(xian)象，避免政府重復(fu)補助。”張寶(bao)義說。

記者采訪(fang)了(le)解到，多地推進城鄉醫保(bao)并軌(gui)期(qi)間(jian)，借(jie)機核銷了(le)不少重復參(can)保(bao)人口(kou)。比(bi)如，浙江各市城鄉醫保(bao)并軌(gui)期(qi)間(jian)，進一(yi)步夯(hang)實了(le)居(ju)民參(can)保(bao)基數，全省擠出了(le)將近5%-10%重復參(can)保(bao)。

天津市人力社保局(ju)也透露，天津城(cheng)鄉醫保并(bing)軌期間，徹底(di)杜絕(jue)了(le)重(zhong)(zhong)復參(can)保現象，包(bao)括40萬同時參(can)加城(cheng)鎮職工(gong)醫保、農(nong)(nong)民工(gong)醫保和新農(nong)(nong)合的(de)農(nong)(nong)村居民，以及將近4萬跨(kua)統籌區縣(xian)的(de)重(zhong)(zhong)復參(can)保人口(kou)。