4399在线视频免费观看

因病(bing)致貧、因病(bing)返貧，疾病(bing)仍是導致不少家庭走上貧困的主因。尤其當(dang)“大病(bing)”降臨，面臨巨額醫療費(fei)用，醫保報銷(xiao)成了(le)很多人唯一的寄托(tuo)。

十三五公(gong)報(bao)提出要全面(mian)實(shi)施城鄉居民大(da)病(bing)(bing)保險制度，其(qi)實(shi)，我省2013年(nian)就開始試點，老百姓用醫保卡看病(bing)(bing)花(hua)的(de)(de)錢，政(zheng)策范圍內的(de)(de)大(da)額醫療(liao)費，經基本醫療(liao)保險報(bao)銷(xiao)后，可以進行(xing)大(da)病(bing)(bing)保險“二(er)次報(bao)銷(xiao)”。

大病保險覆蓋率在97%以上

據省(sheng)人(ren)社廳提供數(shu)據，截至今年6月底，我省(sheng)共有7301.2萬人(ren)參(can)(can)保(bao)(bao)，大(da)病(bing)(bing)保(bao)(bao)險覆蓋率(lv)在97%以上(shang)，山(shan)東(dong)省(sheng)居民(min)(min)大(da)病(bing)(bing)保(bao)(bao)險累計(ji)補償111.3萬人(ren)次、22.68億元。根(gen)據規(gui)定，參(can)(can)加居民(min)(min)基本醫保(bao)(bao)的參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)自動(dong)參(can)(can)加大(da)病(bing)(bing)保(bao)(bao)險，大(da)病(bing)(bing)保(bao)(bao)險費用從居民(min)(min)基本醫保(bao)(bao)中(zhong)劃(hua)撥，無需參(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)單獨繳費。

山(shan)東省(sheng)省(sheng)情研究中心主任(ren)秦慶武(wu)說，全面實(shi)施(shi)城鄉(xiang)居(ju)民(min)大(da)(da)病(bing)醫(yi)保(bao)制(zhi)度，山(shan)東走在了全國的前(qian)列。“這(zhe)些年，城鄉(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)并軌，新農合的實(shi)施(shi)，使居(ju)民(min)看(kan)病(bing)的報銷比例不斷提高，特別是大(da)(da)病(bing)保(bao)險的實(shi)施(shi)，對居(ju)民(min)因(yin)生大(da)(da)病(bing)造(zao)成(cheng)的‘因(yin)病(bing)返(fan)貧’的情況，又多加了一層緩解(jie)的保(bao)障。”

籌資低報銷少 得建立長效醫保機制

“但大病(bing)醫保(bao)(bao)目前的作用(yong)還是(shi)有限的。”一社保(bao)(bao)內部人士說(shuo)，不少(shao)高價藥并不納入(ru)報銷范圍(wei)，而且，雖然我省實施了(le)城鄉(xiang)居民醫保(bao)(bao)的大病(bing)保(bao)(bao)險，但與職(zhi)工醫保(bao)(bao)相(xiang)比，我國居民醫保(bao)(bao)的籌資(zi)低(di)，大病(bing)保(bao)(bao)險報銷費用(yong)也是(shi)從“居民基(ji)本(ben)醫保(bao)(bao)資(zi)金池”里支取，籌資(zi)標準低(di)，相(xiang)應(ying)的報銷待遇就低(di)，對(dui)基(ji)本(ben)醫保(bao)(bao)資(zi)金造成的壓力也很大。

如(ru)果(guo)讓居民多繳納這方(fang)面(mian)的(de)費用，那么會(hui)牽扯(che)到一(yi)個(ge)醫療統(tong)籌的(de)成本。“相(xiang)比來說，政府可以在大(da)(da)(da)病醫保方(fang)面(mian)多一(yi)些投入，擴大(da)(da)(da)大(da)(da)(da)病保險(xian)的(de)用藥報銷范(fan)圍(wei)。”秦慶(qing)武說。

而(er)社保(bao)業內(nei)人(ren)士認為，大病(bing)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)的(de)(de)作用不是(shi)孤立的(de)(de)，靠一個措施解決問題也是(shi)不可行的(de)(de)，醫(yi)(yi)(yi)保(bao)待遇(yu)的(de)(de)提高絕(jue)不僅僅是(shi)報(bao)銷比例(li)的(de)(de)升高，全面(mian)(mian)實(shi)施大病(bing)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)制度(du)，應該(gai)建立長效的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)機(ji)制，實(shi)現(xian)可持(chi)續(xu)發(fa)展。“比如提高醫(yi)(yi)(yi)療水(shui)平，并引入市場機(ji)制，將(jiang)藥價市場化，盡量減低醫(yi)(yi)(yi)療成(cheng)本，與大病(bing)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)相配合實(shi)行，共同解決‘因病(bing)返貧’的(de)(de)局面(mian)(mian)。”

目前，大(da)病(bing)醫保的范圍只有城鄉醫保和新農合參(can)保人(ren)，職工和未參(can)保者(zhe)還無法享受大(da)病(bing)醫保，如果一旦這(zhe)部分人(ren)群患大(da)病(bing)，那么很可能“一病(bing)回到解放前”。

“完善居(ju)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)保(bao)政策，將利用(yong)商業(ye)保(bao)險(xian)(xian)機(ji)(ji)構的(de)專業(ye)優勢，探索由(you)商業(ye)保(bao)險(xian)(xian)機(ji)(ji)構承辦(ban)意外傷害保(bao)險(xian)(xian)。全面落實(shi)居(ju)民(min)(min)(min)(min)大(da)病保(bao)險(xian)(xian)政策，提高(gao)居(ju)民(min)(min)(min)(min)報銷(xiao)水(shui)平，降低醫(yi)療費用(yong)負(fu)擔。”省人社廳居(ju)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)保(bao)處相關負(fu)責人介紹，居(ju)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)保(bao)工作要爭(zheng)取做到“應(ying)保(bao)盡保(bao)”。

據了解，目前(qian)省(sheng)內(nei)正在(zai)制定(ding)職工(gong)大病(bing)保(bao)(bao)險(xian)實施的(de)(de)方(fang)案(an)。“正在(zai)研(yan)究(jiu)方(fang)案(an)，將會(hui)在(zai)明年(nian)適合的(de)(de)時(shi)機(ji)推(tui)出(chu)這項方(fang)案(an)。不一(yi)定(ding)能在(zai)年(nian)初實施，但明年(nian)年(nian)內(nei)實施問題不大。”省(sheng)人社廳相關負(fu)責人介紹(shao)，全省(sheng)范(fan)圍內(nei)統(tong)一(yi)的(de)(de)職工(gong)大病(bing)保(bao)(bao)險(xian)將在(zai)明年(nian)年(nian)底前(qian)正式推(tui)出(chu)。

個人年最高補償限額為20萬元

省人(ren)社廳相(xiang)關人(ren)士表示(shi)，我省在(zai)設計大病保(bao)險的(de)保(bao)障范圍和(he)目(mu)標時，參(can)考了世界衛生組織關于“家(jia)庭災(zai)難性(xing)醫(yi)療支出”的(de)定義，以居民年人(ren)均可支配(pei)收入（農民人(ren)均純收入）作(zuo)為衡量家(jia)庭災(zai)難性(xing)醫(yi)療支出的(de)標準。

我省大(da)病保險(xian)政策規(gui)定，對(dui)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)保報(bao)銷后(hou)個(ge)人負(fu)擔的(de)合規(gui)費(fei)用(yong)超過起付(fu)標準(zhun)的(de)部(bu)分(fen)，由(you)大(da)病保險(xian)再給(gei)予補(bu)(bu)償(chang)，實際(ji)補(bu)(bu)償(chang)比例(li)不低(di)于50%。2014年，起付(fu)標準(zhun)為1萬元(yuan)，起付(fu)標準(zhun)以上(shang)個(ge)人負(fu)擔的(de)合規(gui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)，按(an)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)的(de)數額(e)(e)分(fen)段給(gei)予補(bu)(bu)償(chang)，個(ge)人負(fu)擔合規(gui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)1萬元(yuan)以上(shang)10萬元(yuan)（含(han)10萬元(yuan)）以下部(bu)分(fen)給(gei)予50%的(de)補(bu)(bu)償(chang)，10萬元(yuan)以上(shang)部(bu)分(fen)給(gei)予60%的(de)補(bu)(bu)償(chang)，個(ge)人年最高補(bu)(bu)償(chang)限額(e)(e)為20萬元(yuan)。在居民基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保險(xian)補(bu)(bu)償(chang)、居民大(da)病保險(xian)補(bu)(bu)償(chang)的(de)基(ji)礎上(shang)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)負(fu)擔仍然較重且符(fu)合醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)救(jiu)助條件的(de)，還可(ke)由(you)民政部(bu)門對(dui)救(jiu)助對(dui)象再按(an)規(gui)定給(gei)予一定救(jiu)助。