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從2014年(nian)1月(yue)1日(ri)起，山東省對(dui)新(xin)型農村合作醫療制度(du)與(yu)城(cheng)鎮居民基(ji)(ji)本(ben)醫療保險(xian)進行整(zheng)合，建(jian)立全省統(tong)一、城(cheng)鄉一體(ti)的居民基(ji)(ji)本(ben)醫療保險(xian)（和訊放心保）制度(du)，城(cheng)鄉居民公平享有“大病保險(xian)”在內(nei)的基(ji)(ji)本(ben)醫療保險(xian)待遇。

2013年(nian)12月(yue)30日，山東省(sheng)政府出臺《關(guan)于建(jian)立居(ju)民(min)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)制度的(de)意見（以下簡稱《意見》），對此作出了(le)規定。《意見》提出，在(zai)省(sheng)行(xing)政區域內(nei)不(bu)屬(shu)于職工(gong)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)參(can)保(bao)(bao)范圍的(de)城鄉居(ju)民(min)，包括農村居(ju)民(min)、城鎮非從業居(ju)民(min)、國家和山東省(sheng)規定的(de)其他人員，都(dou)可(ke)參(can)加(jia)全省(sheng)統(tong)一(yi)的(de)居(ju)民(min)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)。城鄉居(ju)民(min)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)將在(zai)2014年(nian)全面完(wan)成整合，省(sheng)人社(she)部門負責主(zhu)管全省(sheng)居(ju)民(min)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)工(gong)作。目標是(shi)實(shi)(shi)現(xian)基本(ben)制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統(tong)、經(jing)辦服務的(de)有機統(tong)一(yi)，建(jian)立起(qi)符合實(shi)(shi)際、統(tong)籌城鄉、惠民(min)高(gao)效、公(gong)平(ping)可(ke)及的(de)居(ju)民(min)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)制度，最大限度地惠及參(can)保(bao)(bao)居(ju)民(min)。

據(ju)悉，山東省居民基(ji)本醫療保險實(shi)行(xing)年繳費(fei)(fei)(fei)制度。各市統一確定個人繳費(fei)(fei)(fei)檔(dang)次，具(ju)備(bei)條件的可采(cai)取(qu)一檔(dang)繳費(fei)(fei)(fei)方式；暫不(bu)具(ju)備(bei)條件的可采(cai)取(qu)多檔(dang)繳費(fei)(fei)(fei)方式，繳費(fei)(fei)(fei)檔(dang)次原則(ze)上不(bu)超過(guo)3檔(dang)，并逐步(bu)向1檔(dang)過(guo)渡。打破城鄉居民身份限制，允(yun)許居民自愿選(xuan)擇繳費(fei)(fei)(fei)檔(dang)次。

《意見》要(yao)求：省、市(shi)、縣級財(cai)政要(yao)將(jiang)居民(min)(min)基本醫(yi)(yi)療保險的政府(fu)補助(zhu)納入年(nian)度(du)預(yu)算安(an)排，并確保及時(shi)、足額撥付到位。2014年(nian)，各市(shi)居民(min)(min)基本醫(yi)(yi)療保險最(zui)低(di)(di)籌(chou)資標準不(bu)低(di)(di)于(yu)400元(yuan)，其中政府(fu)補助(zhu)不(bu)低(di)(di)于(yu)320元(yuan)；2015年(nian)，最(zui)低(di)(di)籌(chou)資標準不(bu)低(di)(di)于(yu)450元(yuan)，其中政府(fu)補助(zhu)不(bu)低(di)(di)于(yu)360元(yuan)。根據當地(di)經濟(ji)發展水平、居民(min)(min)收入狀況、醫(yi)(yi)療消費需求等情況，適時(shi)調整政府(fu)補助(zhu)和繳(jiao)費標準。

省發改委負責人向記者介紹，此(ci)次山東城鄉居民(min)醫保全面(mian)并(bing)軌(gui)有三大“亮點”：

一是(shi)全(quan)省建(jian)立居(ju)民基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫療保(bao)險基(ji)(ji)金(jin)(jin)。基(ji)(ji)金(jin)(jin)實(shi)行市級(ji)(ji)統(tong)(tong)籌，由各(ge)市統(tong)(tong)收(shou)統(tong)(tong)支(zhi)(zhi)、統(tong)(tong)一管理。暫不具備基(ji)(ji)金(jin)(jin)統(tong)(tong)收(shou)統(tong)(tong)支(zhi)(zhi)條(tiao)件的市，可先建(jian)立市級(ji)(ji)調劑金(jin)(jin)制(zhi)度，創造條(tiao)件盡快向市級(ji)(ji)統(tong)(tong)收(shou)統(tong)(tong)支(zhi)(zhi)過渡(du)。2015年(nian)，全(quan)省基(ji)(ji)本(ben)(ben)實(shi)現市級(ji)(ji)統(tong)(tong)籌；到2017年(nian)年(nian)底(di)，全(quan)部實(shi)現基(ji)(ji)金(jin)(jin)市級(ji)(ji)統(tong)(tong)收(shou)統(tong)(tong)支(zhi)(zhi)。

醫保(bao)基(ji)(ji)金實(shi)現市(shi)(shi)級統籌(chou)，對城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)有何好(hao)處？省(sheng)發改委負責人說，市(shi)(shi)級統籌(chou)就是由(you)各市(shi)(shi)統一按(an)照(zhao)(zhao)個人繳費(fei)、政(zheng)府補助等(deng)籌(chou)資方(fang)式，籌(chou)集居(ju)民(min)基(ji)(ji)本醫療(liao)保(bao)險基(ji)(ji)金，統一籌(chou)資標準(zhun)和政(zheng)府補助。基(ji)(ji)金實(shi)行市(shi)(shi)級統籌(chou)后，基(ji)(ji)金安全性增加，城(cheng)鄉(xiang)差距(ju)逐(zhu)步縮小(xiao)，居(ju)民(min)享受待遇(yu)更加公平。按(an)照(zhao)(zhao)《意見(jian)》的(de)要(yao)求，各市(shi)(shi)政(zheng)策范(fan)圍(wei)內住院費(fei)用(yong)基(ji)(ji)金最(zui)高支付(fu)限額(e)要(yao)達(da)到城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)人均可支配收入的(de)8倍以上。適當拉開不(bu)同級別醫療(liao)機構基(ji)(ji)金支付(fu)比例(li)(li)差距(ju)，差額(e)不(bu)低(di)(di)于10%。統籌(chou)區域政(zheng)策范(fan)圍(wei)內平均支付(fu)比例(li)(li)為：住院費(fei)用(yong)基(ji)(ji)金平均支付(fu)比例(li)(li)不(bu)低(di)(di)于70%，門診費(fei)用(yong)基(ji)(ji)金支付(fu)比例(li)(li)不(bu)低(di)(di)于50%。

二(er)是城鄉(xiang)(xiang)居(ju)民都將享有(you)大(da)病保(bao)險。從2012年初開始，由人(ren)保(bao)財險山東(dong)省(sheng)(sheng)分(fen)(fen)公司(si)、中國人(ren)壽山東(dong)省(sheng)(sheng)分(fen)(fen)公司(si)參(can)與承(cheng)保(bao)的新農(nong)(nong)合大(da)病保(bao)險、二(er)次報銷已(yi)在全(quan)省(sheng)(sheng)推(tui)開，有(you)6326萬農(nong)(nong)民參(can)保(bao)，在很大(da)程度上為避免農(nong)(nong)村患者(zhe)“因(yin)病致貧(pin)、因(yin)病返貧(pin)”起(qi)到(dao)關鍵(jian)作(zuo)(zuo)用。但(dan)此(ci)前全(quan)省(sheng)(sheng)1007.73萬城鎮居(ju)民卻(que)還(huan)沒能享有(you)這(zhe)一政策。兩者(zhe)并軌后，將全(quan)面開展補償高額(e)醫療費用的大(da)病保(bao)險工作(zuo)(zuo)，城鄉(xiang)(xiang)居(ju)民都將享有(you)大(da)病保(bao)險。

大(da)病(bing)(bing)保(bao)(bao)險資(zi)金從居(ju)民(min)(min)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險基金中(zhong)按一(yi)定比例或額度(du)列(lie)支，年度(du)籌(chou)資(zi)標準(zhun)(zhun)原(yuan)則上控制在居(ju)民(min)(min)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險籌(chou)資(zi)標準(zhun)(zhun)的10%左右，并隨基金籌(chou)集標準(zhun)(zhun)和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用變化情(qing)況適時(shi)調整。居(ju)民(min)(min)大(da)病(bing)(bing)保(bao)(bao)險資(zi)金實行(xing)專賬(zhang)管理、獨立核(he)算。參保(bao)(bao)居(ju)民(min)(min)合(he)規醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用大(da)病(bing)(bing)保(bao)(bao)險資(zi)金實際支付比例不低于50%，原(yuan)則上醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用越(yue)高支付比例越(yue)高。城鄉(xiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)救助對象在定點醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構看(kan)病(bing)(bing)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)，實行(xing)居(ju)民(min)(min)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)救助同步結算、即時(shi)救助的“一(yi)站式”服務。

三是醫保(bao)權益可(ke)(ke)隨居(ju)民(min)(min)流動轉(zhuan)(zhuan)移，為異地(di)就(jiu)(jiu)(jiu)醫者提(ti)供方便。參(can)保(bao)居(ju)民(min)(min)原(yuan)則上由所在(zai)市實施(shi)就(jiu)(jiu)(jiu)醫服務和管理(li)(li)。普通門診按規(gui)定(ding)就(jiu)(jiu)(jiu)醫，住院逐步實行(xing)基(ji)層首(shou)診和雙(shuang)向轉(zhuan)(zhuan)診制度；對未執行(xing)首(shou)診就(jiu)(jiu)(jiu)醫管理(li)(li)規(gui)定(ding)的(de)參(can)保(bao)居(ju)民(min)(min)，各市可(ke)(ke)適(shi)當提(ti)高個人支付比例。引導參(can)保(bao)居(ju)民(min)(min)到基(ji)層醫療衛生(sheng)機構就(jiu)(jiu)(jiu)醫，基(ji)本實現小病就(jiu)(jiu)(jiu)醫在(zai)基(ji)層、大(da)病就(jiu)(jiu)(jiu)醫不出(chu)縣。

按照(zhao)《意見》要求，省(sheng)人力資源社(she)會保(bao)(bao)障部門(men)將(jiang)制(zhi)定全(quan)省(sheng)居(ju)民(min)(min)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)關系轉移接(jie)續辦法。建(jian)立(li)(li)異地(di)(di)協管機制(zhi)，參(can)保(bao)(bao)居(ju)民(min)(min)在各市參(can)保(bao)(bao)年限(xian)累計(ji)計(ji)算(suan)，實現(xian)保(bao)(bao)障權益(yi)隨參(can)保(bao)(bao)居(ju)民(min)(min)流動轉移。2014年9月底前，山東省(sheng)將(jiang)完成現(xian)有(you)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)和新型(xing)農村合作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)信息(xi)系統(tong)軟、硬件資源的(de)(de)整(zheng)合改(gai)造，進(jin)一步做(zuo)好居(ju)民(min)(min)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)與(yu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)救助制(zhi)度(du)的(de)(de)銜(xian)接(jie)，推動省(sheng)內異地(di)(di)就醫(yi)(yi)聯網結算(suan)，建(jian)立(li)(li)跨省(sheng)異地(di)(di)就醫(yi)(yi)即時結算(suan)合作(zuo)機制(zhi)。探索建(jian)立(li)(li)居(ju)民(min)(min)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)與(yu)職工基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)轉換(huan)機制(zhi)，實現(xian)不同保(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度(du)之間(jian)在繳費(fei)年限(xian)、待遇享受等(deng)方面相互銜(xian)接(jie)。