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從(cong)2014年1月1日起，山東省對(dui)新型農村合作(zuo)醫療(liao)(liao)制(zhi)度與城鎮居(ju)民(min)基本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)進行(xing)整合，建(jian)立全省統一(yi)、城鄉一(yi)體的(de)居(ju)民(min)基本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)（和訊放心保(bao)(bao)）制(zhi)度，城鄉居(ju)民(min)公平享有“大病保(bao)(bao)險(xian)”在內(nei)的(de)基本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)待遇。

2013年12月30日，山東(dong)省(sheng)政府(fu)出臺《關于建立(li)居(ju)(ju)民(min)基本(ben)(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)意(yi)見（以(yi)下簡稱《意(yi)見》），對此作出了規定。《意(yi)見》提出，在省(sheng)行政區域內不屬于職工(gong)基本(ben)(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)參(can)(can)保(bao)(bao)范圍的(de)(de)(de)(de)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)(ju)民(min)，包括農村居(ju)(ju)民(min)、城(cheng)鎮非從業居(ju)(ju)民(min)、國(guo)家和山東(dong)省(sheng)規定的(de)(de)(de)(de)其他人員，都可(ke)參(can)(can)加全省(sheng)統(tong)(tong)一(yi)的(de)(de)(de)(de)居(ju)(ju)民(min)基本(ben)(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)。城(cheng)鄉(xiang)居(ju)(ju)民(min)醫保(bao)(bao)將(jiang)在2014年全面(mian)完成整合(he)，省(sheng)人社部(bu)門(men)負責主管(guan)(guan)全省(sheng)居(ju)(ju)民(min)基本(ben)(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)工(gong)作。目標是實(shi)現(xian)基本(ben)(ben)制(zhi)度(du)(du)(du)、管(guan)(guan)理體制(zhi)、政策標準、支付結算、信息系統(tong)(tong)、經辦(ban)服務的(de)(de)(de)(de)有(you)機統(tong)(tong)一(yi)，建立(li)起符(fu)合(he)實(shi)際、統(tong)(tong)籌城(cheng)鄉(xiang)、惠(hui)民(min)高效、公(gong)平可(ke)及(ji)的(de)(de)(de)(de)居(ju)(ju)民(min)基本(ben)(ben)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)(du)，最(zui)大(da)限度(du)(du)(du)地惠(hui)及(ji)參(can)(can)保(bao)(bao)居(ju)(ju)民(min)。

據(ju)悉，山東省(sheng)居(ju)民基(ji)本醫療保險實行年繳(jiao)費制(zhi)度。各市(shi)統一確(que)定個人繳(jiao)費檔(dang)次(ci)，具(ju)備條件的可(ke)采取(qu)一檔(dang)繳(jiao)費方式；暫不具(ju)備條件的可(ke)采取(qu)多檔(dang)繳(jiao)費方式，繳(jiao)費檔(dang)次(ci)原則上不超(chao)過3檔(dang)，并逐(zhu)步向1檔(dang)過渡。打破城鄉居(ju)民身份限制(zhi)，允許居(ju)民自愿選(xuan)擇繳(jiao)費檔(dang)次(ci)。

《意見》要求：省(sheng)、市、縣級財政要將居(ju)民基本醫(yi)療(liao)保險的(de)政府補(bu)(bu)助(zhu)納入(ru)年度預算安排(pai)，并確保及(ji)時、足額撥付到位。2014年，各市居(ju)民基本醫(yi)療(liao)保險最低(di)(di)籌資標(biao)準(zhun)不(bu)(bu)低(di)(di)于(yu)400元，其中政府補(bu)(bu)助(zhu)不(bu)(bu)低(di)(di)于(yu)320元；2015年，最低(di)(di)籌資標(biao)準(zhun)不(bu)(bu)低(di)(di)于(yu)450元，其中政府補(bu)(bu)助(zhu)不(bu)(bu)低(di)(di)于(yu)360元。根據當(dang)地經(jing)濟發(fa)展水平、居(ju)民收入(ru)狀況、醫(yi)療(liao)消費(fei)需(xu)求等情況，適時調整政府補(bu)(bu)助(zhu)和(he)繳費(fei)標(biao)準(zhun)。

省發(fa)改委負(fu)責人(ren)向記者介紹，此次山東城(cheng)鄉居民醫保全面并軌(gui)有三大“亮點”：

一(yi)(yi)是全省建(jian)立居民基本(ben)醫(yi)療(liao)保險(xian)基金(jin)。基金(jin)實行市(shi)級(ji)統(tong)(tong)(tong)(tong)籌，由各市(shi)統(tong)(tong)(tong)(tong)收(shou)(shou)統(tong)(tong)(tong)(tong)支(zhi)(zhi)、統(tong)(tong)(tong)(tong)一(yi)(yi)管(guan)理。暫不具備基金(jin)統(tong)(tong)(tong)(tong)收(shou)(shou)統(tong)(tong)(tong)(tong)支(zhi)(zhi)條件的市(shi)，可(ke)先建(jian)立市(shi)級(ji)調劑金(jin)制度，創(chuang)造條件盡快向市(shi)級(ji)統(tong)(tong)(tong)(tong)收(shou)(shou)統(tong)(tong)(tong)(tong)支(zhi)(zhi)過渡。2015年(nian)，全省基本(ben)實現(xian)(xian)市(shi)級(ji)統(tong)(tong)(tong)(tong)籌；到2017年(nian)年(nian)底，全部實現(xian)(xian)基金(jin)市(shi)級(ji)統(tong)(tong)(tong)(tong)收(shou)(shou)統(tong)(tong)(tong)(tong)支(zhi)(zhi)。

醫保基(ji)(ji)(ji)金(jin)實現市級統籌，對城(cheng)鄉居(ju)(ju)民(min)有何好(hao)處(chu)？省(sheng)發改委(wei)負責人說，市級統籌就是由各市統一(yi)按(an)照個人繳(jiao)費(fei)(fei)、政(zheng)府補助(zhu)等籌資(zi)方式(shi)，籌集居(ju)(ju)民(min)基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫療保險(xian)基(ji)(ji)(ji)金(jin)，統一(yi)籌資(zi)標準和(he)政(zheng)府補助(zhu)。基(ji)(ji)(ji)金(jin)實行市級統籌后，基(ji)(ji)(ji)金(jin)安全(quan)性增加，城(cheng)鄉差(cha)距(ju)逐步(bu)縮小，居(ju)(ju)民(min)享受待遇(yu)更加公平。按(an)照《意見》的(de)要求，各市政(zheng)策范圍(wei)內(nei)住院(yuan)費(fei)(fei)用基(ji)(ji)(ji)金(jin)最高支付(fu)限額要達到城(cheng)鄉居(ju)(ju)民(min)人均可支配(pei)收(shou)入的(de)8倍以上。適當拉開不同級別(bie)醫療機(ji)構基(ji)(ji)(ji)金(jin)支付(fu)比(bi)(bi)(bi)例(li)差(cha)距(ju)，差(cha)額不低于(yu)10%。統籌區(qu)域(yu)政(zheng)策范圍(wei)內(nei)平均支付(fu)比(bi)(bi)(bi)例(li)為：住院(yuan)費(fei)(fei)用基(ji)(ji)(ji)金(jin)平均支付(fu)比(bi)(bi)(bi)例(li)不低于(yu)70%，門診費(fei)(fei)用基(ji)(ji)(ji)金(jin)支付(fu)比(bi)(bi)(bi)例(li)不低于(yu)50%。

二是城(cheng)鄉居民都(dou)將(jiang)享有(you)(you)大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)險。從2012年初開始，由人保(bao)(bao)財險山東(dong)省分(fen)公司(si)、中(zhong)國人壽(shou)山東(dong)省分(fen)公司(si)參與承保(bao)(bao)的新農合大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)險、二次報銷(xiao)已在(zai)全省推開，有(you)(you)6326萬農民參保(bao)(bao)，在(zai)很大(da)(da)(da)程(cheng)度上為避免農村患(huan)者“因病(bing)致貧、因病(bing)返(fan)貧”起到關鍵作用(yong)。但此前全省1007.73萬城(cheng)鎮居民卻還沒能享有(you)(you)這一政策。兩者并軌(gui)后(hou)，將(jiang)全面開展補償高額醫(yi)療(liao)費用(yong)的大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)險工作，城(cheng)鄉居民都(dou)將(jiang)享有(you)(you)大(da)(da)(da)病(bing)保(bao)(bao)險。

大(da)病(bing)保(bao)險(xian)資(zi)金從居民(min)基本醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)基金中按一定比(bi)例(li)或額度(du)列支，年(nian)度(du)籌(chou)資(zi)標(biao)準原則(ze)上控制在居民(min)基本醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)籌(chou)資(zi)標(biao)準的(de)10%左右，并(bing)隨基金籌(chou)集標(biao)準和醫(yi)療(liao)費用(yong)變化(hua)情(qing)況適時(shi)調(diao)整。居民(min)大(da)病(bing)保(bao)險(xian)資(zi)金實(shi)行專(zhuan)賬(zhang)管(guan)理(li)、獨立(li)核算。參保(bao)居民(min)合規醫(yi)療(liao)費用(yong)大(da)病(bing)保(bao)險(xian)資(zi)金實(shi)際支付(fu)比(bi)例(li)不低于50%，原則(ze)上醫(yi)療(liao)費用(yong)越高支付(fu)比(bi)例(li)越高。城鄉醫(yi)療(liao)救(jiu)助對象在定點醫(yi)療(liao)機構看病(bing)就醫(yi)，實(shi)行居民(min)基本醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)、醫(yi)療(liao)救(jiu)助同步結算、即時(shi)救(jiu)助的(de)“一站式”服(fu)務。

三是醫(yi)(yi)(yi)(yi)保權(quan)益可(ke)隨居民流動轉(zhuan)移，為(wei)異地就醫(yi)(yi)(yi)(yi)者提(ti)供方便。參(can)保居民原則上(shang)由所在市(shi)實(shi)施(shi)就醫(yi)(yi)(yi)(yi)服務和(he)管理(li)。普通(tong)門診按規(gui)定就醫(yi)(yi)(yi)(yi)，住院(yuan)逐步實(shi)行(xing)基層(ceng)首診和(he)雙向(xiang)轉(zhuan)診制度(du)；對(dui)未(wei)執(zhi)行(xing)首診就醫(yi)(yi)(yi)(yi)管理(li)規(gui)定的參(can)保居民，各(ge)市(shi)可(ke)適當提(ti)高(gao)個(ge)人支付比例。引(yin)導參(can)保居民到(dao)基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生機(ji)構就醫(yi)(yi)(yi)(yi)，基本實(shi)現小病就醫(yi)(yi)(yi)(yi)在基層(ceng)、大病就醫(yi)(yi)(yi)(yi)不出縣(xian)。

按照《意(yi)見》要(yao)求，省(sheng)(sheng)人力資(zi)源社(she)會保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障部門將制(zhi)定全省(sheng)(sheng)居(ju)(ju)民基(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)關系(xi)轉(zhuan)移接續辦法(fa)。建(jian)立(li)異地(di)協管(guan)機制(zhi)，參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)居(ju)(ju)民在各市(shi)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)年限(xian)累計計算，實現保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障權(quan)益隨參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)居(ju)(ju)民流動(dong)轉(zhuan)移。2014年9月底前(qian)，山東省(sheng)(sheng)將完成(cheng)現有(you)城鎮居(ju)(ju)民基(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)和新型農(nong)村(cun)合作醫療(liao)(liao)信(xin)息系(xi)統(tong)軟、硬件資(zi)源的(de)整合改(gai)造，進(jin)一步做(zuo)好(hao)居(ju)(ju)民基(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)與(yu)醫療(liao)(liao)救助(zhu)制(zhi)度的(de)銜接，推動(dong)省(sheng)(sheng)內異地(di)就醫聯(lian)網結算，建(jian)立(li)跨省(sheng)(sheng)異地(di)就醫即(ji)時結算合作機制(zhi)。探索建(jian)立(li)居(ju)(ju)民基(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)與(yu)職(zhi)工基(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)轉(zhuan)換機制(zhi)，實現不同(tong)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度之間在繳費年限(xian)、待遇享受等方面相互(hu)銜接。