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從2014年1月1日起(qi)，山(shan)東省對新型農(nong)村合作醫(yi)療制度(du)與城鎮居民基本(ben)醫(yi)療保險(xian)進行(xing)整合，建立全省統一、城鄉一體的居民基本(ben)醫(yi)療保險(xian)（和訊放心保）制度(du)，城鄉居民公平享有“大(da)病保險(xian)”在(zai)內的基本(ben)醫(yi)療保險(xian)待遇。

2013年12月30日，山東(dong)省(sheng)政府出(chu)臺《關于建立(li)居(ju)(ju)民(min)(min)基本(ben)(ben)(ben)醫療保(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度(du)的(de)意(yi)見(jian)（以下簡稱《意(yi)見(jian)》），對此作出(chu)了規定(ding)(ding)。《意(yi)見(jian)》提出(chu)，在省(sheng)行政區(qu)域(yu)內(nei)不屬于職工基本(ben)(ben)(ben)醫療保(bao)(bao)險(xian)參(can)保(bao)(bao)范(fan)圍的(de)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)(ju)民(min)(min)，包(bao)括農村居(ju)(ju)民(min)(min)、城(cheng)鎮非從業居(ju)(ju)民(min)(min)、國家和山東(dong)省(sheng)規定(ding)(ding)的(de)其他(ta)人員，都可參(can)加全(quan)省(sheng)統(tong)一的(de)居(ju)(ju)民(min)(min)基本(ben)(ben)(ben)醫療保(bao)(bao)險(xian)。城(cheng)鄉(xiang)居(ju)(ju)民(min)(min)醫保(bao)(bao)將在2014年全(quan)面完成整合，省(sheng)人社部門(men)負(fu)責主管全(quan)省(sheng)居(ju)(ju)民(min)(min)基本(ben)(ben)(ben)醫療保(bao)(bao)險(xian)工作。目標是(shi)實現基本(ben)(ben)(ben)制(zhi)度(du)、管理體制(zhi)、政策標準、支付結(jie)算(suan)、信(xin)息系統(tong)、經辦服務的(de)有機統(tong)一，建立(li)起符合實際、統(tong)籌城(cheng)鄉(xiang)、惠民(min)(min)高效、公(gong)平可及的(de)居(ju)(ju)民(min)(min)基本(ben)(ben)(ben)醫療保(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度(du)，最大(da)限度(du)地惠及參(can)保(bao)(bao)居(ju)(ju)民(min)(min)。

據悉，山(shan)東省居民(min)基本醫療保險實行年(nian)繳費(fei)制(zhi)度。各(ge)市統(tong)一確定(ding)個人繳費(fei)檔(dang)次，具(ju)備(bei)條(tiao)件的可采(cai)(cai)取(qu)一檔(dang)繳費(fei)方(fang)式；暫不具(ju)備(bei)條(tiao)件的可采(cai)(cai)取(qu)多檔(dang)繳費(fei)方(fang)式，繳費(fei)檔(dang)次原(yuan)則上(shang)不超過3檔(dang)，并(bing)逐步向1檔(dang)過渡。打破(po)城鄉居民(min)身份限(xian)制(zhi)，允(yun)許(xu)居民(min)自(zi)愿選擇繳費(fei)檔(dang)次。

《意見》要求：省(sheng)、市、縣級財政要將居(ju)民(min)基本醫(yi)療保(bao)險(xian)的(de)政府(fu)補(bu)助(zhu)(zhu)納入(ru)年度預算安(an)排(pai)，并(bing)確保(bao)及時、足(zu)額(e)撥(bo)付到位。2014年，各市居(ju)民(min)基本醫(yi)療保(bao)險(xian)最低(di)(di)籌資(zi)標準不低(di)(di)于(yu)400元(yuan)(yuan)，其中政府(fu)補(bu)助(zhu)(zhu)不低(di)(di)于(yu)320元(yuan)(yuan)；2015年，最低(di)(di)籌資(zi)標準不低(di)(di)于(yu)450元(yuan)(yuan)，其中政府(fu)補(bu)助(zhu)(zhu)不低(di)(di)于(yu)360元(yuan)(yuan)。根據當(dang)地經(jing)濟發展(zhan)水平、居(ju)民(min)收(shou)入(ru)狀況、醫(yi)療消費需求等情況，適時調整政府(fu)補(bu)助(zhu)(zhu)和繳費標準。

省發改(gai)委負責人向(xiang)記者介紹，此(ci)次山東城(cheng)鄉居民醫保(bao)全面并(bing)軌有三大“亮(liang)點”：

一是全(quan)(quan)省建立居(ju)民基(ji)本醫療保(bao)險基(ji)金(jin)。基(ji)金(jin)實行市(shi)級(ji)統(tong)籌，由各市(shi)統(tong)收(shou)統(tong)支、統(tong)一管(guan)理。暫不具備基(ji)金(jin)統(tong)收(shou)統(tong)支條件(jian)的市(shi)，可先建立市(shi)級(ji)調(diao)劑金(jin)制(zhi)度，創造條件(jian)盡快向市(shi)級(ji)統(tong)收(shou)統(tong)支過渡。2015年，全(quan)(quan)省基(ji)本實現市(shi)級(ji)統(tong)籌；到2017年年底，全(quan)(quan)部(bu)實現基(ji)金(jin)市(shi)級(ji)統(tong)收(shou)統(tong)支。

醫保基金(jin)實現市(shi)(shi)級統籌(chou)(chou)(chou)，對城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)有何好處(chu)？省發(fa)改(gai)委負責人(ren)說，市(shi)(shi)級統籌(chou)(chou)(chou)就(jiu)是由(you)各(ge)市(shi)(shi)統一按照個人(ren)繳費、政(zheng)府(fu)補助(zhu)等籌(chou)(chou)(chou)資(zi)方式，籌(chou)(chou)(chou)集居(ju)民(min)基本醫療保險基金(jin)，統一籌(chou)(chou)(chou)資(zi)標準和政(zheng)府(fu)補助(zhu)。基金(jin)實行(xing)市(shi)(shi)級統籌(chou)(chou)(chou)后，基金(jin)安全性增加(jia)，城(cheng)鄉(xiang)差(cha)距逐步縮(suo)小，居(ju)民(min)享(xiang)受待(dai)遇更(geng)加(jia)公(gong)平。按照《意見》的要(yao)求，各(ge)市(shi)(shi)政(zheng)策范圍內住(zhu)院費用基金(jin)最高(gao)支付限額(e)要(yao)達到城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)人(ren)均可(ke)支配收入(ru)的8倍以上。適(shi)當拉開不(bu)同級別醫療機(ji)構基金(jin)支付比(bi)例(li)差(cha)距，差(cha)額(e)不(bu)低(di)于10%。統籌(chou)(chou)(chou)區域政(zheng)策范圍內平均支付比(bi)例(li)為：住(zhu)院費用基金(jin)平均支付比(bi)例(li)不(bu)低(di)于70%，門(men)診費用基金(jin)支付比(bi)例(li)不(bu)低(di)于50%。

二(er)是城鄉(xiang)居(ju)民(min)都將(jiang)享(xiang)有(you)大病保(bao)險。從(cong)2012年(nian)初開始(shi)，由人(ren)保(bao)財(cai)險山東省(sheng)分公(gong)司、中國人(ren)壽山東省(sheng)分公(gong)司參(can)與承保(bao)的(de)(de)新農合(he)大病保(bao)險、二(er)次報銷已在全(quan)省(sheng)推開，有(you)6326萬農民(min)參(can)保(bao)，在很大程(cheng)度上為避免農村患者“因(yin)病致貧(pin)、因(yin)病返貧(pin)”起(qi)到關鍵作用。但此前全(quan)省(sheng)1007.73萬城鎮居(ju)民(min)卻還(huan)沒能享(xiang)有(you)這一(yi)政(zheng)策。兩者并軌后，將(jiang)全(quan)面開展補償高額醫療費用的(de)(de)大病保(bao)險工作，城鄉(xiang)居(ju)民(min)都將(jiang)享(xiang)有(you)大病保(bao)險。

大(da)病保險資(zi)金(jin)(jin)從居民(min)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險基(ji)(ji)金(jin)(jin)中按(an)一(yi)定(ding)比例或(huo)額(e)度列(lie)支(zhi)，年(nian)度籌(chou)資(zi)標(biao)準原(yuan)則上控制(zhi)在(zai)居民(min)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險籌(chou)資(zi)標(biao)準的10%左右，并(bing)隨基(ji)(ji)金(jin)(jin)籌(chou)集標(biao)準和醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費(fei)用(yong)變化情況適時調整(zheng)。居民(min)大(da)病保險資(zi)金(jin)(jin)實(shi)行專賬管理、獨立核算。參保居民(min)合規醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費(fei)用(yong)大(da)病保險資(zi)金(jin)(jin)實(shi)際支(zhi)付比例不(bu)低于50%，原(yuan)則上醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費(fei)用(yong)越高支(zhi)付比例越高。城(cheng)鄉醫(yi)(yi)(yi)療(liao)救助對象在(zai)定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構看(kan)病就醫(yi)(yi)(yi)，實(shi)行居民(min)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)救助同步結算、即時救助的“一(yi)站式”服務。

三是醫(yi)保(bao)權益可(ke)隨居(ju)民(min)流動轉移，為(wei)異地就醫(yi)者提供(gong)方(fang)便。參保(bao)居(ju)民(min)原則上由所在(zai)市實(shi)施(shi)就醫(yi)服務和(he)管理。普通門診(zhen)按規(gui)定就醫(yi)，住院逐步實(shi)行(xing)基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)首診(zhen)和(he)雙向轉診(zhen)制度；對未執行(xing)首診(zhen)就醫(yi)管理規(gui)定的參保(bao)居(ju)民(min)，各(ge)市可(ke)適當提高(gao)個人(ren)支付比例。引導參保(bao)居(ju)民(min)到基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)療衛生機構就醫(yi)，基(ji)(ji)(ji)本實(shi)現小病就醫(yi)在(zai)基(ji)(ji)(ji)層(ceng)(ceng)、大病就醫(yi)不出縣。

按照《意見》要求，省(sheng)人(ren)力資源(yuan)社(she)會保(bao)障(zhang)部門將(jiang)制(zhi)定全省(sheng)居民基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)險關系(xi)轉移接續辦法。建(jian)立異(yi)地(di)協管(guan)機(ji)制(zhi)，參(can)保(bao)居民在(zai)各市參(can)保(bao)年(nian)限累(lei)計計算(suan)，實現(xian)保(bao)障(zhang)權益(yi)隨參(can)保(bao)居民流動轉移。2014年(nian)9月(yue)底前，山東省(sheng)將(jiang)完成(cheng)現(xian)有城鎮居民基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)險和新型農村合作醫(yi)(yi)(yi)療(liao)信(xin)息系(xi)統軟、硬件(jian)資源(yuan)的整合改(gai)造(zao)，進一步做好(hao)居民基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)險與醫(yi)(yi)(yi)療(liao)救(jiu)助(zhu)制(zhi)度(du)的銜接，推(tui)動省(sheng)內異(yi)地(di)就醫(yi)(yi)(yi)聯網結(jie)算(suan)，建(jian)立跨省(sheng)異(yi)地(di)就醫(yi)(yi)(yi)即(ji)時(shi)結(jie)算(suan)合作機(ji)制(zhi)。探索(suo)建(jian)立居民基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)險與職(zhi)工(gong)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)險的轉換機(ji)制(zhi)，實現(xian)不同保(bao)險制(zhi)度(du)之間在(zai)繳費年(nian)限、待(dai)遇享受(shou)等方面(mian)相(xiang)互銜接。