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記(ji)者(zhe)從市(shi)人社局獲悉，2014年(nian)1月1日(ri)起，我(wo)市(shi)居民(min)醫(yi)保(bao)部(bu)分政(zheng)策將有所(suo)調(diao)整，這次政(zheng)策調(diao)整主(zhu)(zhu)要涉及繳費、待遇享(xiang)受和門診統籌(chou)三個(ge)方面(mian)，主(zhu)(zhu)旨是進一(yi)步(bu)完善城鎮居民(min)基(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險政(zheng)策，提高醫(yi)療保(bao)障水平。近日(ri)，市(shi)人社局有關負責(ze)同志對居民(min)醫(yi)保(bao)政(zheng)策調(diao)整進行了(le)詳細解讀(du)。

政策調整一：設置補繳最高年限

《濟南市城鎮居(ju)民(min)基本醫(yi)療保(bao)險暫行辦法》（濟南市人民(min)政策(ce)令第(di)232號）規(gui)定(ding)：“符(fu)合參保(bao)條件未參保(bao)或(huo)(huo)者(zhe)參保(bao)后(hou)中斷(duan)繳(jiao)費的，應當在規(gui)定(ding)繳(jiao)費期內將歷年或(huo)(huo)者(zhe)中斷(duan)繳(jiao)費期間的個人應負擔部分(fen)補齊后(hou)，方(fang)可享受下(xia)一下(xia)醫(yi)療年度(du)居(ju)民(min)醫(yi)療保(bao)險待遇”。

如果根據現行規定，符合條件未參保(bao)的居民(min)是需要(yao)補(bu)繳(jiao)(jiao)歷(li)年(nian)欠(qian)費的，而且參保(bao)居民(min)參保(bao)時(shi)間越晚(wan)，補(bu)繳(jiao)(jiao)費用越多，最長補(bu)繳(jiao)(jiao)時(shi)限是需要(yao)從居民(min)醫保(bao)08年(nian)啟(qi)動期補(bu)繳(jiao)(jiao)至2013年(nian)，然后才能正(zheng)常(chang)繳(jiao)(jiao)納2014年(nian)參保(bao)費用。

市(shi)社(she)保(bao)(bao)局工(gong)作人(ren)員稱，制(zhi)定繳(jiao)費政(zheng)策的(de)(de)目的(de)(de)是(shi)為鼓勵參保(bao)(bao)人(ren)員及(ji)時參保(bao)(bao)、連續繳(jiao)費的(de)(de)積(ji)極性，防止“不病不保(bao)(bao)、一病就保(bao)(bao)”的(de)(de)狀況出現。但是(shi)居民醫保(bao)(bao)的(de)(de)參保(bao)(bao)人(ren)群普遍都是(shi)低(di)收入人(ren)群，針對(dui)于(yu)需要補繳(jiao)上(shang)千(qian)元參保(bao)(bao)費用，參保(bao)(bao)居民表示個人(ren)負擔(dan)太大(da)。

為(wei)此(ci)，市人(ren)社局(ju)積極通(tong)過走訪轄(xia)區(qu)參(can)保(bao)居民，廣(guang)泛聽取意見(jian)和建(jian)議，對(dui)補繳(jiao)(jiao)年(nian)限有關政(zheng)策(ce)進行了調整(zheng)。自2013年(nian)繳(jiao)(jiao)費期(qi)起，對(dui)于符合(he)條件(jian)未參(can)保(bao)或(huo)者參(can)保(bao)后中(zhong)斷繳(jiao)(jiao)費的(de)，其需要(yao)補繳(jiao)(jiao)的(de)最長年(nian)限設為(wei)四(si)年(nian)。

也就是說(shuo)新(xin)政策執行前因(yin)(yin)各種(zhong)原(yuan)因(yin)(yin)導(dao)致未參(can)保的，不論斷保幾年(nian)(nian)，參(can)保居(ju)民只需(xu)要在正(zheng)(zheng)常(chang)繳納(na)新(xin)醫療年(nian)(nian)度(du)參(can)保費(fei)用(yong)時，往前最(zui)多補繳四年(nian)(nian)居(ju)民醫保費(fei)用(yong)，便可正(zheng)(zheng)常(chang)享受居(ju)民醫保待遇。這有利于提高新(xin)參(can)保者的積極性(xing)，并(bing)且減輕未正(zheng)(zheng)常(chang)參(can)保居(ju)民的經(jing)濟負擔。

政策調整二：降低門診統籌起付標準

2013年(nian)(nian)1月1日，我(wo)市啟動(dong)實施以居民(min)(min)基本(ben)醫(yi)療(liao)保險普(pu)通門(men)診統籌為(wei)主要(yao)內(nei)容的(de)(de)醫(yi)保新政(zheng)策。政(zheng)策實施后，參保居民(min)(min)在(zai)普(pu)通門(men)診就醫(yi)也可得到一定比(bi)(bi)例(li)(li)的(de)(de)報銷。報銷比(bi)(bi)例(li)(li)為(wei)：“參保居民(min)(min)發生的(de)(de)居民(min)(min)醫(yi)療(liao)保險基金支(zhi)付范(fan)圍內(nei)的(de)(de)門(men)診醫(yi)療(liao)費用，每次(ci)費用超出50元以上(shang)的(de)(de)部(bu)分，由門(men)診統籌基金按(an)50%的(de)(de)比(bi)(bi)例(li)(li)支(zhi)付，在(zai)一個(ge)醫(yi)療(liao)年(nian)(nian)度內(nei)最高支(zhi)付限額為(wei)300元（不(bu)含個(ge)人(ren)負擔部(bu)分）”。

今年，為了更好地體(ti)現(xian)居民醫(yi)保(bao)的普惠性(xing)和公平性(xing)，切實減輕參保(bao)居民門診醫(yi)療費用(yong)個(ge)人(ren)負擔，居民醫(yi)療保(bao)險門診統籌起付(fu)標準由每診次50元(yuan)降低為每診次40元(yuan)。當(dang)日(ri)多次門診就醫(yi)的，按一(yi)次門診計算起付(fu)線(xian)。

市社保局工作人(ren)員提醒參(can)保居(ju)民(min)(min)，只有在備案時選定(ding)(ding)的門(men)診(zhen)統籌(chou)定(ding)(ding)點(dian)醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)就醫所發生(sheng)(sheng)的符(fu)合(he)居(ju)民(min)(min)基本醫療(liao)保險規定(ding)(ding)的普通(tong)門(men)診(zhen)醫療(liao)費用，才能(neng)享受門(men)診(zhen)統籌(chou)待遇(yu)。請參(can)保居(ju)民(min)(min)及時到(dao)居(ju)民(min)(min)醫保門(men)診(zhen)統籌(chou)定(ding)(ding)點(dian)社區(qu)衛生(sheng)(sheng)服務機(ji)構(gou)(gou)備案，備案和變更定(ding)(ding)點(dian)社區(qu)衛生(sheng)(sheng)服務機(ji)構(gou)(gou)的時間(jian)為每年9月(yue)1日(ri)至(zhi)12月(yue)31日(ri)。

上一(yi)年(nian)度已經(jing)在(zai)定點社(she)(she)區(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服務機(ji)構備(bei)案(an)成(cheng)功的，如(ru)果明年(nian)不(bu)變更定點，現在(zai)不(bu)需(xu)要(yao)再去(qu)定點社(she)(she)區(qu)(qu)備(bei)案(an)；如(ru)計劃變更定點社(she)(she)區(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服務機(ji)構，則須由(you)居民醫(yi)保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)（或代(dai)理人(ren)(ren)）持參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)醫(yi)保(bao)(bao)卡、身份證、代(dai)理人(ren)(ren)身份證等有(you)效(xiao)證件直接(jie)到新選擇(ze)的定點社(she)(she)區(qu)(qu)辦理登(deng)記備(bei)案(an)，居民醫(yi)保(bao)(bao)信息系統會自動將(jiang)參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)信息的定點變更到新選擇(ze)的社(she)(she)區(qu)(qu)。門診統籌定點社(she)(she)區(qu)(qu)名單可登(deng)錄“濟南市社(she)(she)會保(bao)(bao)險事業局”網站查(cha)詢。

政策調整三：延長未就業高校畢業生待遇享受

我(wo)市城鎮居民(min)醫保(bao)繳費期是每(mei)年的(de)9月1日(ri)(ri)(ri)至12月31日(ri)(ri)(ri)，待遇(yu)(yu)享(xiang)受期從(cong)次(ci)年的(de)1月1日(ri)(ri)(ri)至12月31日(ri)(ri)(ri)。而我(wo)市大(da)學(xue)生(sheng)參加居民(min)醫保(bao)則是以學(xue)年為單位，繳費期是每(mei)年的(de)9月1日(ri)(ri)(ri)至10月31日(ri)(ri)(ri)，待遇(yu)(yu)享(xiang)受期從(cong)9月1日(ri)(ri)(ri)到(dao)次(ci)年的(de)8月31日(ri)(ri)(ri)。

市社保局(ju)工作(zuo)人員給記者舉(ju)了(le)一個(ge)(ge)例子。如果一個(ge)(ge)本市戶(hu)籍的(de)大(da)學(xue)生8月(yue)31日畢(bi)(bi)業后一直未就業，即使第一時間參加居民醫(yi)保，其本人的(de)待(dai)遇也需從(cong)次(ci)年(nian)的(de)1月(yue)1日開始生效(xiao)。所以，大(da)學(xue)畢(bi)(bi)業生的(de)醫(yi)療保障待(dai)遇可能會出現9-12月(yue)份4個(ge)(ge)月(yue)的(de)空(kong)白期(qi)。

現(xian)在政策調整后，駐濟高校參保大(da)學生畢業(ye)當年(nian)，其居民醫(yi)療保險住(zhu)院(yuan)及門診規定病種的待遇(yu)享受(shou)延長(chang)至其就業(ye)時，最長(chang)延長(chang)至畢業(ye)當年(nian)12月31日。這樣(yang)，不僅可以(yi)避免醫(yi)保空白(bai)期，而且(qie)還為(wei)大(da)學生充分(fen)就業(ye)提供了強有力的醫(yi)療保障。

居民醫保征繳期(qi)即(ji)將結束，市社保局提醒(xing)廣大(da)參保居民盡快繳費(fei)。

今年(nian)的繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)(fei)截止(zhi)日(ri)(ri)期(qi)是12月31日(ri)(ri)，濟(ji)南(nan)市(shi)居民醫保(bao)(bao)政策規定，凡符合參(can)(can)保(bao)(bao)條件的城鎮居民，須(xu)在繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)(fei)期(qi)內(nei)參(can)(can)保(bao)(bao)繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)(fei)，參(can)(can)保(bao)(bao)期(qi)過后(hou)不(bu)再收繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)，只能等下年(nian)度繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)(fei)期(qi)才能繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)(fei)，并且需補繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)歷(li)年(nian)欠費(fei)(fei)(fei)后(hou)，自繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)(fei)次年(nian)起享受待遇。另外，往年(nian)在繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)(fei)期(qi)的最后(hou)一個星(xing)期(qi)，建(jian)行(xing)各營業網點(dian)都會出(chu)現排隊繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)(fei)的情況，市(shi)社保(bao)(bao)局建(jian)議參(can)(can)保(bao)(bao)居民選擇就近建(jian)行(xing)營業網點(dian)盡早繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)(fei)，不(bu)要拖到最后(hou)，避(bi)免因繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)(fei)人數太多而繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)不(bu)上費(fei)(fei)(fei)，影響個人醫保(bao)(bao)待遇享受。