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記者(zhe)從市人社局獲悉，2014年1月1日(ri)起(qi)，我市居民(min)(min)醫保部(bu)分政(zheng)策(ce)將有(you)所調(diao)整，這次政(zheng)策(ce)調(diao)整主(zhu)要涉及繳費、待遇享受和門診(zhen)統籌三(san)個方(fang)面(mian)，主(zhu)旨(zhi)是進一步完善城鎮(zhen)居民(min)(min)基本醫療(liao)保險(xian)政(zheng)策(ce)，提高醫療(liao)保障(zhang)水平。近(jin)日(ri)，市人社局有(you)關負(fu)責(ze)同志(zhi)對居民(min)(min)醫保政(zheng)策(ce)調(diao)整進行了詳(xiang)細解讀。

政策調整一：設置補繳最高年限

《濟(ji)南(nan)市(shi)城(cheng)鎮居(ju)民基(ji)本醫療保(bao)(bao)(bao)險暫行辦法》（濟(ji)南(nan)市(shi)人民政策(ce)令(ling)第(di)232號）規(gui)定：“符合參保(bao)(bao)(bao)條件未參保(bao)(bao)(bao)或者參保(bao)(bao)(bao)后中(zhong)斷繳費(fei)(fei)的(de)，應(ying)當在規(gui)定繳費(fei)(fei)期(qi)內將歷年或者中(zhong)斷繳費(fei)(fei)期(qi)間(jian)的(de)個(ge)人應(ying)負擔部(bu)分補齊后，方(fang)可(ke)享受下(xia)一下(xia)醫療年度居(ju)民醫療保(bao)(bao)(bao)險待(dai)遇(yu)”。

如果根據現行規定，符(fu)合條(tiao)件未參(can)保的居民(min)是需(xu)要(yao)補(bu)繳歷年(nian)欠費的，而且參(can)保居民(min)參(can)保時間(jian)越晚，補(bu)繳費用(yong)越多，最(zui)長(chang)補(bu)繳時限是需(xu)要(yao)從居民(min)醫保08年(nian)啟動期補(bu)繳至2013年(nian)，然后才能正常繳納2014年(nian)參(can)保費用(yong)。

市社(she)保局工作人員(yuan)稱(cheng)，制定(ding)繳費政策的目(mu)的是為鼓勵參(can)(can)保人員(yuan)及時(shi)參(can)(can)保、連續繳費的積極(ji)性，防止“不病不保、一病就保”的狀況出現(xian)。但(dan)是居民醫(yi)保的參(can)(can)保人群普(pu)遍都是低收入人群，針對于(yu)需要補繳上(shang)千元參(can)(can)保費用，參(can)(can)保居民表(biao)示個人負擔太大。

為此，市人社局(ju)積極通過走訪轄(xia)區參(can)(can)保居民，廣泛聽取意見和建議，對(dui)補(bu)繳年(nian)限有關政策進行了(le)調整。自2013年(nian)繳費期起，對(dui)于符合條件(jian)未參(can)(can)保或者(zhe)參(can)(can)保后中斷繳費的(de)，其需要(yao)補(bu)繳的(de)最長年(nian)限設為四(si)年(nian)。

也(ye)就(jiu)是說新(xin)政(zheng)策執行前(qian)因(yin)各種原因(yin)導致(zhi)未參保的，不論斷保幾年，參保居(ju)(ju)民(min)只需(xu)要在正常(chang)繳納新(xin)醫(yi)療(liao)年度參保費用(yong)時，往前(qian)最多補繳四年居(ju)(ju)民(min)醫(yi)保費用(yong)，便(bian)可正常(chang)享受(shou)居(ju)(ju)民(min)醫(yi)保待遇。這有(you)利于提(ti)高(gao)新(xin)參保者的積(ji)極性，并且減輕(qing)未正常(chang)參保居(ju)(ju)民(min)的經(jing)濟負(fu)擔。

政策調整二：降低門診統籌起付標準

2013年1月1日，我市啟動實(shi)施以居(ju)民基(ji)本醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)普通門(men)診(zhen)統籌(chou)為(wei)(wei)主要內容(rong)的(de)(de)(de)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)新政(zheng)策。政(zheng)策實(shi)施后，參(can)保(bao)(bao)(bao)居(ju)民在普通門(men)診(zhen)就醫(yi)也(ye)可得到(dao)一(yi)定比(bi)例的(de)(de)(de)報銷。報銷比(bi)例為(wei)(wei)：“參(can)保(bao)(bao)(bao)居(ju)民發(fa)生的(de)(de)(de)居(ju)民醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)金支付范圍內的(de)(de)(de)門(men)診(zhen)醫(yi)療(liao)費(fei)用，每次費(fei)用超出50元(yuan)以上的(de)(de)(de)部分(fen)，由門(men)診(zhen)統籌(chou)基(ji)金按50%的(de)(de)(de)比(bi)例支付，在一(yi)個醫(yi)療(liao)年度內最高(gao)支付限(xian)額為(wei)(wei)300元(yuan)（不含(han)個人負擔部分(fen)）”。

今年，為(wei)了(le)更好地體現居民醫(yi)(yi)保的(de)普(pu)惠性和公平性，切(qie)實減輕參保居民門(men)診醫(yi)(yi)療(liao)費用個(ge)人負擔，居民醫(yi)(yi)療(liao)保險門(men)診統籌(chou)起付標準由每診次(ci)50元降低為(wei)每診次(ci)40元。當日多次(ci)門(men)診就(jiu)醫(yi)(yi)的(de)，按一次(ci)門(men)診計算起付線。

市社(she)保(bao)局工作(zuo)人員提醒參保(bao)居民(min)，只有在備案(an)時(shi)選(xuan)定的門診(zhen)統籌(chou)(chou)定點(dian)醫療機構(gou)就醫所發生(sheng)(sheng)的符合居民(min)基本醫療保(bao)險規定的普通門診(zhen)醫療費用，才能享受門診(zhen)統籌(chou)(chou)待遇(yu)。請(qing)參保(bao)居民(min)及時(shi)到居民(min)醫保(bao)門診(zhen)統籌(chou)(chou)定點(dian)社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)服務機構(gou)備案(an)，備案(an)和變更定點(dian)社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)服務機構(gou)的時(shi)間為(wei)每(mei)年9月(yue)1日至12月(yue)31日。

上(shang)一年度已經在定(ding)(ding)點(dian)(dian)社區(qu)(qu)衛生服務機構(gou)備(bei)(bei)案成功(gong)的(de)，如(ru)(ru)果明年不(bu)變更定(ding)(ding)點(dian)(dian)，現(xian)在不(bu)需(xu)要(yao)再去定(ding)(ding)點(dian)(dian)社區(qu)(qu)備(bei)(bei)案；如(ru)(ru)計劃變更定(ding)(ding)點(dian)(dian)社區(qu)(qu)衛生服務機構(gou)，則(ze)須由居民(min)醫(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)（或代理(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)）持(chi)參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)醫(yi)保(bao)(bao)卡(ka)、身(shen)(shen)份證(zheng)、代理(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)身(shen)(shen)份證(zheng)等有效證(zheng)件直接到(dao)新(xin)選(xuan)擇的(de)定(ding)(ding)點(dian)(dian)社區(qu)(qu)辦理(li)登記(ji)備(bei)(bei)案，居民(min)醫(yi)保(bao)(bao)信息(xi)系統(tong)會(hui)自動將參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)信息(xi)的(de)定(ding)(ding)點(dian)(dian)變更到(dao)新(xin)選(xuan)擇的(de)社區(qu)(qu)。門診(zhen)統(tong)籌定(ding)(ding)點(dian)(dian)社區(qu)(qu)名單(dan)可登錄(lu)“濟南市(shi)社會(hui)保(bao)(bao)險(xian)事業局(ju)”網站(zhan)查詢。

政策調整三：延長未就業高校畢業生待遇享受

我市城(cheng)鎮居民(min)醫保繳(jiao)費期(qi)是每年的(de)9月(yue)(yue)1日(ri)(ri)(ri)(ri)至12月(yue)(yue)31日(ri)(ri)(ri)(ri)，待遇享受(shou)期(qi)從次(ci)年的(de)1月(yue)(yue)1日(ri)(ri)(ri)(ri)至12月(yue)(yue)31日(ri)(ri)(ri)(ri)。而我市大學(xue)生參(can)加居民(min)醫保則是以學(xue)年為(wei)單位，繳(jiao)費期(qi)是每年的(de)9月(yue)(yue)1日(ri)(ri)(ri)(ri)至10月(yue)(yue)31日(ri)(ri)(ri)(ri)，待遇享受(shou)期(qi)從9月(yue)(yue)1日(ri)(ri)(ri)(ri)到次(ci)年的(de)8月(yue)(yue)31日(ri)(ri)(ri)(ri)。

市社保局工作人(ren)員給記者舉了一(yi)個例(li)子(zi)。如(ru)果一(yi)個本市戶籍的大(da)學(xue)生8月(yue)31日畢(bi)業后一(yi)直(zhi)未就業，即使(shi)第一(yi)時間參加居民醫(yi)保，其本人(ren)的待遇(yu)也需從次年的1月(yue)1日開始生效。所以，大(da)學(xue)畢(bi)業生的醫(yi)療(liao)保障待遇(yu)可能(neng)會出現9-12月(yue)份4個月(yue)的空白期。

現在(zai)政策調整后，駐(zhu)濟高校參保(bao)(bao)大學生(sheng)畢(bi)業當(dang)年，其居(ju)民醫(yi)療保(bao)(bao)險住院及門診規定病種的(de)待遇享受延長至其就(jiu)業時，最長延長至畢(bi)業當(dang)年12月31日。這樣，不僅可以避免醫(yi)保(bao)(bao)空白期，而且還為大學生(sheng)充分(fen)就(jiu)業提供了強有力的(de)醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)。

居民(min)醫保(bao)征繳(jiao)期即將結束，市社(she)保(bao)局提醒廣大參(can)保(bao)居民(min)盡快繳(jiao)費。

今年(nian)(nian)的繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)截止日期(qi)(qi)是12月31日，濟南市居民(min)(min)醫保(bao)政策規定，凡符合參(can)(can)保(bao)條件的城鎮居民(min)(min)，須在繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)期(qi)(qi)內參(can)(can)保(bao)繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)，參(can)(can)保(bao)期(qi)(qi)過后不(bu)再收(shou)繳(jiao)(jiao)，只能等下年(nian)(nian)度繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)期(qi)(qi)才能繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)，并且需補繳(jiao)(jiao)歷年(nian)(nian)欠費(fei)(fei)后，自繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)次年(nian)(nian)起享受(shou)待遇(yu)。另外，往年(nian)(nian)在繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)期(qi)(qi)的最(zui)后一個(ge)星期(qi)(qi)，建行各營業網(wang)點都會出現(xian)排隊繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)的情(qing)況，市社保(bao)局建議參(can)(can)保(bao)居民(min)(min)選擇就近(jin)建行營業網(wang)點盡早繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)，不(bu)要拖到最(zui)后，避免因繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)人(ren)數太(tai)多而繳(jiao)(jiao)不(bu)上(shang)費(fei)(fei)，影(ying)響個(ge)人(ren)醫保(bao)待遇(yu)享受(shou)。