山東省日照市:2018年居民醫保待遇將繼續提升
齊魯人才網 . 2019-01-19發布

近日,日照市人力資源和社會保障局印發通知,完善調整日照市居民醫保門診特殊疾病病種。通知將即時受理病種原“惡性腫瘤門診放化療”調整為“惡性腫瘤”;原“白血病化療”調整為“白血病”。并新增“心、腦、大動脈血管支架植入術后抗栓治療”病種,進一步降低參保患者個人負擔。這是繼提高居民住院報銷待遇和擴大醫療保險藥品目錄、診療項目范圍后,2018年度日照市出臺的第三項醫保惠民新舉措。

  日照市(shi)在鞏固完善城(cheng)鄉(xiang)居民基(ji)(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險和大病保(bao)險制(zhi)(zhi)度的(de)基(ji)(ji)礎上(shang),從提(ti)高(gao)(gao)住院(yuan)和門診(zhen)特病保(bao)障待(dai)遇(yu)入手(shou),自2018年1月1日起(qi),居民醫(yi)(yi)保(bao)待(dai)遇(yu)水平(ping)將得到(dao)(dao)進一步提(ti)高(gao)(gao)。在實施基(ji)(ji)本藥(yao)物制(zhi)(zhi)度的(de)一級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou),市(shi)內住院(yuan)政(zheng)策(ce)范圍(wei)內報(bao)銷比例起(qi)付標準(zhun)(首(shou)次(ci)300元(yuan),第(di)二(er)(er)(er)次(ci)200元(yuan),以后每(mei)次(ci)100元(yuan))以上(shang)至(zhi)(zhi)最高(gao)(gao)支付限額(e)部分(fen)(fen)(fen)(fen)由(you)80%提(ti)高(gao)(gao)到(dao)(dao)90%;二(er)(er)(er)級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)起(qi)付標準(zhun)(首(shou)次(ci)500元(yuan),第(di)二(er)(er)(er)次(ci)400元(yuan),第(di)三次(ci)起(qi)取消)以上(shang)至(zhi)(zhi)5000元(yuan)部分(fen)(fen)(fen)(fen)為70%,5000元(yuan)至(zhi)(zhi)15萬(wan)元(yuan)部分(fen)(fen)(fen)(fen)由(you)70%提(ti)高(gao)(gao)到(dao)(dao)75%,15萬(wan)元(yuan)至(zhi)(zhi)最高(gao)(gao)支付限額(e)部分(fen)(fen)(fen)(fen),由(you)70%提(ti)高(gao)(gao)到(dao)(dao)80%;三級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)起(qi)付標準(zhun)(首(shou)次(ci)500元(yuan),第(di)二(er)(er)(er)次(ci)400元(yuan),第(di)三次(ci)起(qi)取消)以上(shang)至(zhi)(zhi)1萬(wan)元(yuan)部分(fen)(fen)(fen)(fen)為55%,1萬(wan)元(yuan)以上(shang)至(zhi)(zhi)15萬(wan)元(yuan)部分(fen)(fen)(fen)(fen)由(you)55%提(ti)高(gao)(gao)到(dao)(dao)60%,15萬(wan)元(yuan)至(zhi)(zhi)最高(gao)(gao)支付限額(e)部分(fen)(fen)(fen)(fen)由(you)70%提(ti)高(gao)(gao)到(dao)(dao)75%。

  小兒人工耳蝸、小兒先心病手術體內置放材(cai)料也將被納入(ru)(ru)醫(yi)保范圍(wei)。孕產(chan)婦辦(ban)理異地就(jiu)(jiu)醫(yi)備(bei)案(an)手續后(hou)異地就(jiu)(jiu)醫(yi)期(qi)間,生育(yu)的(de)(de)新生兒在其備(bei)案(an)地醫(yi)療保險定點(dian)醫(yi)療機構住院(yuan)治療的(de)(de),視同一體辦(ban)理了異地就(jiu)(jiu)醫(yi)備(bei)案(an)手續,國家談判的(de)(de)36種藥品及部分省談判的(de)(de)特(te)效藥品均已被納入(ru)(ru)基本(ben)目錄。

  下(xia)一步,日(ri)照市(shi)人社(she)部門(men)還將推進扶(fu)貧人口各項醫(yi)療(liao)保(bao)障制(zhi)度銜接(jie),著手建設基(ji)本醫(yi)保(bao)、大病保(bao)險、醫(yi)療(liao)機構減(jian)免、社(she)會救助(zhu)、商(shang)業(ye)健康特惠(hui)保(bao)險等(deng)各項保(bao)障制(zhi)度的一站式(shi)結算信(xin)息系統,力爭3月(yue)底前(qian)啟動運行。