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我市2018年居民醫保參保繳費工作啟動以來，不少市民關心居民基本醫療保險對住院、門診慢性病、普通門診等醫保待遇方面的規定。對此，記者采訪了市社保中心有關工作人員。

　　據介紹，居民基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險基(ji)金支付范(fan)圍包括參保(bao)(bao)居民在定點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構就醫(yi)(yi)發生的住院醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)(yong)、慢性病(bing)門(men)(men)診醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)(yong)、普(pu)通門(men)(men)診醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)(yong)、生育醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)(yong)、未成年居民意外傷害門(men)(men)診醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)(yong)等。

　　二檔繳費的 一級醫院按88%報銷

　　在一(yi)個醫療保(bao)險年度內，參保(bao)居民因病住(zhu)院發生的符合(he)規定的醫療費用(yong)，在起付標準至最高支(zhi)付限額以內的，根據醫院等(deng)級按以下標準支(zhi)付。

　　（一(yi)）按(an)(an)一(yi)檔(dang)繳費(fei)的(de)，在實施基本(ben)藥(yao)物制(zhi)度的(de)一(yi)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院發生的(de)住(zhu)院醫(yi)(yi)療費(fei)用按(an)(an)83%支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)（基本(ben)藥(yao)物按(an)(an)90%支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)），在未實施基本(ben)藥(yao)物制(zhi)度的(de)醫(yi)(yi)院住(zhu)院的(de)按(an)(an)60%支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)；二(er)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院按(an)(an)58%支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)；三級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院按(an)(an)45%支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)。

　　（二(er)）按二(er)檔繳(jiao)費的(de)，一級(ji)(ji)醫院按88%支(zhi)(zhi)付（基本藥(yao)物按90%支(zhi)(zhi)付），二(er)級(ji)(ji)醫院按70%支(zhi)(zhi)付，三級(ji)(ji)醫院按60%支(zhi)(zhi)付。

　　參保居民符(fu)合(he)計劃(hua)生育政(zheng)策的孕產婦產前檢查、住(zhu)院分娩實行定額支(zhi)付，標準為每人每次1000元。

　　住(zhu)院醫(yi)(yi)療費用報銷的起付(fu)(fu)標準：一級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院300元，二級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院500元，三級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院800元。惡性(xing)腫(zhong)瘤患(huan)者，在一個醫(yi)(yi)療保(bao)險年度(du)內因放、化療多次(ci)住(zhu)院的，只扣一次(ci)起付(fu)(fu)線(xian)。

　　市社保(bao)中心工作人員介紹，“起(qi)付(fu)線”是指基本醫療保(bao)險進行報(bao)銷(xiao)額計算起(qi)點，起(qi)付(fu)標準(zhun)之下的費用(yong)由參保(bao)人員自己支付(fu)。

　　兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病的住院費用全額報銷

　　急性(xing)白(bai)血(xue)(xue)病、先(xian)(xian)天(tian)(tian)性(xing)心臟病、唇腭裂(lie)(lie)三種疾病病情嚴重，治療(liao)費用高，為了切實保障患(huan)兒和(he)(he)家庭的(de)醫療(liao)需求，我市對(dui)患(huan)這(zhe)三類(lei)疾病的(de)14周歲(sui)（含）以下兒童實行定點(dian)救治、規范診療(liao)、限額管理、全額報(bao)銷。其(qi)中(zhong)，急性(xing)白(bai)血(xue)(xue)病包括急性(xing)淋(lin)巴細胞白(bai)血(xue)(xue)病和(he)(he)急性(xing)早(zao)幼粒細胞白(bai)血(xue)(xue)病；先(xian)(xian)天(tian)(tian)性(xing)心臟病包括先(xian)(xian)天(tian)(tian)性(xing)房間隔缺損、先(xian)(xian)天(tian)(tian)性(xing)室(shi)間隔缺損、先(xian)(xian)天(tian)(tian)性(xing)動脈(mo)導(dao)管未閉(bi)和(he)(he)先(xian)(xian)天(tian)(tian)性(xing)肺動脈(mo)瓣(ban)狹窄；唇腭裂(lie)(lie)包括單側唇裂(lie)(lie)、雙(shuang)側唇裂(lie)(lie)、單側腭裂(lie)(lie)、雙(shuang)側腭裂(lie)(lie)、鼻畸(ji)形(xing)（矯正(zheng)術）和(he)(he)牙槽(cao)突裂(lie)(lie)。

　　限額以內(nei)的醫(yi)療費(fei)用由居民醫(yi)療保險(xian)和醫(yi)療救(jiu)(jiu)助按比例(li)分擔(dan)，其中居民醫(yi)療保險(xian)承擔(dan)80%，醫(yi)療救(jiu)(jiu)助承擔(dan)20%，超出限額部分由醫(yi)療機構承擔(dan)。

　　二檔繳費的甲類門診慢性病按60%比例支付

　　據(ju)介紹，我市建立居(ju)民(min)(min)基本(ben)醫療保險慢性(xing)(xing)病(bing)門診(zhen)(zhen)(zhen)保障制度。門診(zhen)(zhen)(zhen)慢性(xing)(xing)病(bing)分為甲類慢性(xing)(xing)病(bing)和(he)乙類慢性(xing)(xing)病(bing)。參保居(ju)民(min)(min)患慢性(xing)(xing)疾病(bing)需在門診(zhen)(zhen)(zhen)長期治療的，發(fa)生(sheng)的門診(zhen)(zhen)(zhen)醫療費(fei)用(yong)納入居(ju)民(min)(min)基本(ben)醫療保險基金支(zhi)付范圍。

　　參保居民中(zhong)的門診(zhen)慢(man)性病(bing)(bing)患(huan)者在協議定點醫療機構(gou)發生的符合規(gui)定的門診(zhen)醫療費(fei)(fei)(fei)用，起付標準300元以(yi)上(shang)的部分(fen)，一檔(dang)繳費(fei)(fei)(fei)的甲(jia)類門診(zhen)慢(man)性病(bing)(bing)按(an)40%比例(li)(li)支付，乙類門診(zhen)慢(man)性病(bing)(bing)按(an)35%比例(li)(li)支付；二檔(dang)繳費(fei)(fei)(fei)的甲(jia)類門診(zhen)慢(man)性病(bing)(bing)按(an)60%比例(li)(li)支付，乙類門診(zhen)慢(man)性病(bing)(bing)按(an)50%比例(li)(li)支付。慢(man)性腎功能衰竭（腎衰竭期）血(xue)液(ye)透析費(fei)(fei)(fei)用、腹(fu)膜透析費(fei)(fei)(fei)用及器官(guan)移(yi)植后服用環(huan)胞(bao)素A的費(fei)(fei)(fei)用，其支付比例(li)(li)再提高(gao)10%。

　　甲類門(men)(men)(men)診(zhen)(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)的(de)(de)門(men)(men)(men)診(zhen)(zhen)支付(fu)待(dai)遇(yu)，二(er)檔(dang)(dang)繳費的(de)(de)不設(she)年(nian)（或有(you)效期）支付(fu)限(xian)(xian)額，一(yi)檔(dang)(dang)繳費的(de)(de)按(an)病(bing)種(zhong)設(she)年(nian)（或有(you)效期）支付(fu)限(xian)(xian)額；乙(yi)類門(men)(men)(men)診(zhen)(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)的(de)(de)門(men)(men)(men)診(zhen)(zhen)支付(fu)待(dai)遇(yu)，按(an)繳費檔(dang)(dang)次和(he)病(bing)種(zhong)，分(fen)別設(she)不同的(de)(de)年(nian)（或有(you)效期）支付(fu)限(xian)(xian)額。（門(men)(men)(men)診(zhen)(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)種(zhong)及限(xian)(xian)額標準附后）市(shi)社(she)保中心提醒，居(ju)民(min)所患的(de)(de)慢(man)(man)性(xing)病(bing)是否(fou)達到規定的(de)(de)病(bing)種(zhong)標準，需要經(jing)(jing)過認定程序。首先，個(ge)人申請并經(jing)(jing)有(you)門(men)(men)(men)診(zhen)(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)認定資質(zhi)的(de)(de)醫(yi)(yi)院診(zhen)(zhen)斷(duan)同意(yi)申報，再由參保地社(she)保經(jing)(jing)辦機構統一(yi)組織查體鑒定和(he)醫(yi)(yi)療專家(jia)審(shen)核鑒定，符合條件的(de)(de)，頒發《煙臺市(shi)居(ju)民(min)基本醫(yi)(yi)療保險(xian)門(men)(men)(men)診(zhen)(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)手冊(ce)》及《專用處方》后，居(ju)民(min)方可享受門(men)(men)(men)診(zhen)(zhen)慢(man)(man)性(xing)病(bing)醫(yi)(yi)療待(dai)遇(yu)。

　　普通門診醫療保障年最高支付限額200元

　　普通門診統(tong)籌基金主要用于支付參保居民因多發病、常見病在(zai)定(ding)點基層醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構就醫(yi)的醫(yi)保甲類藥品、基本(ben)藥物、一般診療(liao)(liao)費(fei)和其他基層醫(yi)療(liao)(liao)服務必需的醫(yi)療(liao)(liao)費(fei)用。

　　參保(bao)居民(min)在指定(ding)(ding)的(de)定(ding)(ding)點社區衛(wei)生(sheng)服務中心或鄉鎮衛(wei)生(sheng)院就醫發生(sheng)的(de)符合(he)規定(ding)(ding)的(de)門診醫療(liao)費，由普通門診統(tong)籌(chou)基(ji)(ji)金按50%的(de)比例支(zhi)付(fu)(fu)，實行起(qi)(qi)付(fu)(fu)線和限(xian)額管理。參保(bao)居民(min)在實行國家基(ji)(ji)本(ben)藥物制(zhi)度的(de)基(ji)(ji)層醫療(liao)機構發生(sheng)的(de)普通門診醫療(liao)費用，其待遇(yu)支(zhi)付(fu)(fu)不(bu)設起(qi)(qi)付(fu)(fu)線，其他醫療(liao)機構起(qi)(qi)付(fu)(fu)線為每次30元(yuan)；年最高支(zhi)付(fu)(fu)限(xian)額一檔繳費提高到100元(yuan)，二檔繳費為200元(yuan)。

　　為了(le)強(qiang)化未成(cheng)年人的(de)醫(yi)療(liao)保障，我市規定(ding)，參(can)保未成(cheng)年居民（包括(kuo)各(ge)類在(zai)校(xiao)學生(sheng)）因意外(wai)傷害發生(sheng)的(de)符(fu)合規定(ding)的(de)門(men)診醫(yi)療(liao)費，超(chao)過60元(yuan)以上(shang)的(de)部分，由統籌基金(jin)支(zhi)付(fu)(fu)90%，一(yi)個醫(yi)療(liao)保險年度(du)內最高支(zhi)付(fu)(fu)限(xian)額為3000元(yuan)。一(yi)個醫(yi)療(liao)年度(du)只負(fu)擔(dan)一(yi)次門(men)診起付(fu)(fu)線。

　　二檔繳費居民本市非參保地二級以下定點醫療機構住院，無需辦理非參保地就醫手續

　　居(ju)民基本醫療保(bao)險實行定點(dian)醫療制度，參保(bao)居(ju)民可(ke)以在人社部門公布的定點(dian)醫院就(jiu)醫。

　　（一）參保居(ju)民(min)在本縣市區定點醫院(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)就(jiu)醫，在醫院(yuan)(yuan)辦(ban)(ban)理住(zhu)院(yuan)(yuan)手續時，應向(xiang)醫院(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)處出(chu)示居(ju)民(min)身份證或社(she)會保障卡，未成年(nian)人(ren)可持居(ju)民(min)戶口薄，辦(ban)(ban)理醫保登(deng)記手續。

　　在聯網(wang)結(jie)算的定(ding)(ding)點醫療機構(gou)均可實現(xian)即時(shi)結(jie)算，即在定(ding)(ding)點醫療機構(gou)就醫結(jie)束后，只(zhi)需支(zhi)付個(ge)人負擔部分。

　　（二）參(can)保(bao)居民(min)需在市(shi)內(nei)非參(can)保(bao)地(di)就醫，應辦理非參(can)保(bao)地(di)就醫手續。未(wei)經批準在非參(can)保(bao)地(di)住(zhu)院(yuan)的，發生的符合(he)居民(min)醫療保(bao)險政策范(fan)圍內(nei)住(zhu)院(yuan)費用，參(can)保(bao)居民(min)需先行(xing)自付10%費用后，再按居民(min)繳費檔次規定的比例報(bao)銷。其中，按二檔繳費和享(xiang)受二檔繳費醫療保(bao)險待遇的。

　　參(can)保(bao)居民，在本市行政(zheng)區域內非參(can)保(bao)地(di)二級(ji)（含）以下定點醫(yi)療(liao)機構住院(yuan)就(jiu)(jiu)醫(yi)，無需辦理(li)非參(can)保(bao)地(di)就(jiu)(jiu)醫(yi)手續，在就(jiu)(jiu)診醫(yi)院(yuan)按比例直(zhi)接報銷。

　　參保(bao)居民患精神障礙疾病(bing)在(zai)我(wo)市行(xing)政區域內(nei)非(fei)參保(bao)地的收治精神類疾病(bing)定(ding)點醫療機構(gou)住院就醫，無需(xu)辦理市內(nei)非(fei)參保(bao)地就醫手續(xu)。

　　惡性腫瘤、白血病患者異地放化療期間門診費用將可報銷

　　（一）煙(yan)臺市(shi)域外轉(zhuan)診住(zhu)院(yuan)(yuan)報銷政策。參保居民因治療(liao)需要轉(zhuan)診至煙(yan)臺市(shi)域外醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)，需由(you)具備(bei)轉(zhuan)診資質的(de)定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)提出(chu)異(yi)地(di)轉(zhuan)診意(yi)見。轉(zhuan)診至《煙(yan)臺市(shi)城鎮基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險(xian)異(yi)地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)轉(zhuan)入醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)目錄》內醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)的(de)，其(qi)符(fu)合規(gui)定(ding)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費(fei)用，個人(ren)首先(xian)負(fu)擔(dan)10%，非(fei)目錄內醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)，個人(ren)首先(xian)負(fu)擔(dan)20%，其(qi)余費(fei)用由(you)轉(zhuan)出(chu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)按煙(yan)臺市(shi)居民基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險(xian)規(gui)定(ding)支(zhi)付(fu)。

　　一(yi)檔繳費成年居民在市域外發生(sheng)的(de)符(fu)合政策規定的(de)醫療費用，需(xu)回(hui)參保(bao)地結算。

　　未按規定(ding)辦理異地就(jiu)醫或轉(zhuan)診(zhen)手續(xu)的(de)(de)（急診(zhen)、急救除外）在國(guo)家和省異地聯(lian)(lian)網(wang)平臺內(nei)的(de)(de)醫療機構發生(sheng)的(de)(de)住院(yuan)費用(yong)，需回參保地審(shen)核，符合政策范圍(wei)內(nei)的(de)(de)費用(yong)，個(ge)人首先自(zi)付50%，剩余部分按規定(ding)結算(suan)。在國(guo)家和省異地聯(lian)(lian)網(wang)平臺外的(de)(de)醫療機構發生(sheng)的(de)(de)住院(yuan)費用(yong)，居民基本醫療保險基金不予(yu)支付。

　　（二）異地居(ju)(ju)住(zhu)(zhu)住(zhu)(zhu)院(yuan)報銷政策(ce)。參保(bao)(bao)居(ju)(ju)民在煙臺市域外居(ju)(ju)住(zhu)(zhu)，在由參保(bao)(bao)地社會保(bao)(bao)險經辦機構登記備案后的市外醫院(yuan)發(fa)生的符合規定的住(zhu)(zhu)院(yuan)費用，按居(ju)(ju)民基本醫療保(bao)(bao)險規定支付。參保(bao)(bao)居(ju)(ju)民異地居(ju)(ju)住(zhu)(zhu)就醫定點(dian)醫院(yuan)選定后，一年(nian)之(zhi)內(nei)不予變(bian)更。

　　（三）煙(yan)臺市域外急診(zhen)住(zhu)院報銷政(zheng)策。參保居民(min)在煙(yan)臺市域外因(yin)急診(zhen)、急救發生(sheng)的(de)符(fu)合規定(ding)的(de)異地(di)住(zhu)院費用(yong)，按(an)居民(min)基本(ben)醫療保險規定(ding)支付。

　　（四）省內異(yi)地就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)聯網醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)報銷政(zheng)(zheng)策。在省內異(yi)地就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)聯網醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)人員(yuan)（僅限享受二檔繳費醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)待遇的參保(bao)居(ju)民(min)(min)）發生的住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)費用，可直接在就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)報銷，按(an)省統一政(zheng)(zheng)策執行。即：起(qi)付(fu)(fu)標準（第一次住(zhu)院(yuan)(yuan)700元，第二次住(zhu)院(yuan)(yuan)300元）以(yi)上至(zhi)統籌基(ji)金最高支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)限額之間(jian)符合居(ju)民(min)(min)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)規定的住(zhu)院(yuan)(yuan)費用按(an)55%支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)；異(yi)地居(ju)住(zhu)的，三級醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)按(an)60%支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)、二級及(ji)以(yi)下醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)按(an)65%支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)。

　　（五(wu)）參保(bao)(bao)居(ju)民(min)患(huan)惡性腫瘤(liu)、白血病，按規定辦理異(yi)地(di)轉(zhuan)診(zhen)(zhen)手(shou)續(xu)(xu)后需(xu)(xu)放(fang)、化療(liao)(liao)的(de)，異(yi)地(di)轉(zhuan)診(zhen)(zhen)手(shou)續(xu)(xu)有效期(qi)(qi)限為6個(ge)月（期(qi)(qi)滿后需(xu)(xu)繼(ji)續(xu)(xu)治療(liao)(liao)的(de)，須重新辦理手(shou)續(xu)(xu)）。期(qi)(qi)間，因放(fang)、化療(liao)(liao)發(fa)生(sheng)的(de)符合政策規定的(de)門(men)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)納(na)入(ru)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)基金支付范圍。其中，在《煙臺市城鎮基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)異(yi)地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)轉(zhuan)入(ru)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)目(mu)錄》以內的(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)發(fa)生(sheng)的(de)門(men)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)，個(ge)人首先負擔(dan)10%；在《煙臺市城鎮基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)異(yi)地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)轉(zhuan)入(ru)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)目(mu)錄》以外的(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)發(fa)生(sheng)的(de)門(men)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)，個(ge)人首先負擔(dan)20%。參保(bao)(bao)居(ju)民(min)一檔(dang)繳費報銷比例(li)(li)為40%、二檔(dang)繳費報銷比例(li)(li)為60%。

　　（六）參(can)保(bao)學(xue)生(sheng)因病回原籍治療，經學(xue)校(xiao)批準確認(ren)，無需辦理(li)轉診手(shou)續。發(fa)生(sheng)的符合政策規(gui)定的醫療費用，納入(ru)居民醫療保(bao)險基(ji)金支(zhi)付范圍，按(an)有關政策規(gui)定結算報銷。

　　居民醫療保險年支付限額最高達22萬元

　　參保(bao)居(ju)民一(yi)年(nian)最高(gao)可報銷的(de)額(e)(e)度為基本醫療保(bao)險(xian)年(nian)最高(gao)支付(fu)(fu)限額(e)(e)標準(zhun)與(yu)大病保(bao)險(xian)年(nian)支付(fu)(fu)限額(e)(e)標準(zhun)之和。2018年(nian)度居(ju)民基本醫療保(bao)險(xian)基金年(nian)最高(gao)支付(fu)(fu)限額(e)(e)標準(zhun)一(yi)檔繳(jiao)費(fei)的(de)為18萬(wan)元(yuan)，二檔繳(jiao)費(fei)的(de)為22萬(wan)元(yuan)。

　　2017年度大病保險年最(zui)高支(zhi)付限額標(biao)準為(wei)30萬(wan)(wan)元。另(ling)外(wai)，居民大病保險資金對居民使(shi)用(yong)特(te)藥發(fa)生的費用(yong)實(shi)行單(dan)獨補償，年最(zui)高支(zhi)付限額20萬(wan)(wan)元。

　　市(shi)社保(bao)中心提醒參(can)保(bao)居(ju)民(min)，對4類費(fei)用(yong)醫保(bao)基金將不予支付(fu)的費(fei)用(yong)：

　　（一）無原始(shi)收費(fei)票據(ju)的（已在聯(lian)網結算平臺即時結算的除外）；

　　（二）住院(yuan)期間違規發(fa)生的(de)門診費用；

　　（三）未在規定的(de)定點醫療(liao)機構發(fa)生的(de)醫療(liao)費用；

　　（四）國家、省規(gui)定的其他情況。

　　居民大病保險補償保障

　　居(ju)(ju)(ju)民(min)大病(bing)保險(xian)(xian)的保障對象(xiang)為(wei)已參(can)加居(ju)(ju)(ju)民(min)基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險(xian)(xian)的人員(yuan)。保費由(you)居(ju)(ju)(ju)民(min)基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險(xian)(xian)基金統一支付(fu)，居(ju)(ju)(ju)民(min)無需另行繳費。居(ju)(ju)(ju)民(min)大病(bing)保險(xian)(xian)采取按(an)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)額度補償(chang)的辦法，對居(ju)(ju)(ju)民(min)一個醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險(xian)(xian)年度發生的住院、門診慢性病(bing)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)，經基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險(xian)(xian)補償(chang)后(hou)，個人累(lei)計負擔的合規醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)超過起(qi)付(fu)標準的部分，由(you)居(ju)(ju)(ju)民(min)大病(bing)保險(xian)(xian)按(an)比例補償(chang)。

　　2017年度(du)，起(qi)(qi)付標(biao)準為1.2萬(wan)元，個(ge)(ge)人負擔(dan)的(de)合(he)規醫療(liao)費(fei)用1.2萬(wan)元以(yi)上（含1.2萬(wan)元）、10萬(wan)元以(yi)下的(de)部分給予50%補償(chang)；10萬(wan)元以(yi)上（含10萬(wan)元）、20萬(wan)元以(yi)下的(de)部分給予60%的(de)補償(chang)；20萬(wan)元以(yi)上（含20萬(wan)元）以(yi)上的(de)部分給予65%補償(chang)。年度(du)內(nei)最高(gao)(gao)補償(chang)30萬(wan)元。建檔立卡貧(pin)困人口（名單由(you)扶(fu)貧(pin)辦確認）居民(min)大病保(bao)險(xian)(xian)起(qi)(qi)付標(biao)準減半，個(ge)(ge)人負擔(dan)的(de)合(he)規醫療(liao)費(fei)用起(qi)(qi)付標(biao)準以(yi)上部分分段報(bao)銷比(bi)例提高(gao)(gao)5個(ge)(ge)百分點(dian)。一個(ge)(ge)醫療(liao)年度(du)內(nei)居民(min)大病保(bao)險(xian)(xian)每人最高(gao)(gao)給予50萬(wan)元的(de)補償(chang)。

　　居(ju)民(min)大(da)(da)病保險(xian)對(dui)居(ju)民(min)使(shi)用(yong)特(te)藥(yao)后發生的(de)費用(yong)，實行單獨補(bu)償(chang)，起(qi)(qi)付標準(zhun)為2萬(wan)元，起(qi)(qi)付標準(zhun)以上部分給予40%的(de)補(bu)償(chang)，一個醫療年度內，居(ju)民(min)大(da)(da)病保險(xian)資金最高給予20萬(wan)元的(de)補(bu)償(chang)。對(dui)建(jian)檔立卡貧困(kun)人口不設(she)起(qi)(qi)付標準(zhun)。