十二五期間青島養老、醫療保險基本全覆蓋
齊魯人才網 . 2016-12-18發布

“十二五”期間,我市健全了社會保障制度體系,在全省率先出臺城鄉居民養老保險制度并實現全覆蓋,積極實施城鄉居民養老保險向城鎮職工養老保險轉移接續制度試點。2015年出臺《青島市社會醫療保險辦法》,實現基本制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統、經辦服務“六統一”。可以說,“十二五”期間,青島的養老和醫療保險,呈現出劃時代的變革,從覆蓋面上看,我市企業職工養老參保人數達到377.5萬人,較“十一五”末增長54%;城鎮職工醫療保險參保人數達到323萬人,較“十一五”末增長27.5%,城鄉居民養老、醫療保險參保基本實現全覆蓋,參保人數分別達到300萬人、491.4萬人。

退休人員養老金“11連漲”

今(jin)年(nian)5月份(fen),我(wo)(wo)市下(xia)發通知從年(nian)初(chu)開始上(shang)調(diao)養(yang)(yang)老(lao)金(jin),人(ren)均(jun)每月上(shang)漲(zhang)265元(yuan)(yuan),共(gong)有708681名(ming)企業退(tui)休(xiu)(xiu)(職)人(ren)員(yuan)受益。今(jin)年(nian)也(ye)是首次將養(yang)(yang)老(lao)金(jin)上(shang)漲(zhang)與繳費年(nian)限掛鉤,同時,我(wo)(wo)市的企業退(tui)休(xiu)(xiu)人(ren)員(yuan)養(yang)(yang)老(lao)金(jin)已經(jing)實現了“11連(lian)漲(zhang)”。從今(jin)年(nian)的調(diao)整(zheng)來看,企業退(tui)休(xiu)(xiu)人(ren)員(yuan)月人(ren)均(jun)增加294元(yuan)(yuan),達到2914元(yuan)(yuan)/月;靈(ling)活就(jiu)業退(tui)休(xiu)(xiu)人(ren)員(yuan)增加213元(yuan)(yuan)達到1645元(yuan)(yuan)/月;補繳參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)增加162元(yuan)(yuan),達到868元(yuan)(yuan)/月。

從(cong)我市近年(nian)來(lai)的養(yang)老(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)調整情(qing)況來(lai)看,我市養(yang)老(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)在2005年(nian)、2006年(nian)月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)共(gong)增(zeng)(zeng)加(jia)199元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),2006年(nian)月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)養(yang)老(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)達到(dao)(dao)(dao)986元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),2007年(nian)月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)增(zeng)(zeng)加(jia)125元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),達到(dao)(dao)(dao)1111元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),2008年(nian)月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)增(zeng)(zeng)加(jia)123元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),達到(dao)(dao)(dao)1234元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),2009年(nian)月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)增(zeng)(zeng)加(jia)152元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),達到(dao)(dao)(dao)1386元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),2010年(nian)月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)增(zeng)(zeng)加(jia)175元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),達到(dao)(dao)(dao)1561元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),2011年(nian)月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)增(zeng)(zeng)加(jia)206元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),達到(dao)(dao)(dao)1767元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),2012年(nian)又增(zeng)(zeng)長了256元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),達到(dao)(dao)(dao)2023元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),2013年(nian)月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)上漲(zhang)245元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),達到(dao)(dao)(dao)2268元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。2014年(nian)養(yang)老(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)上漲(zhang)后(hou),島城的退休金(jin)(jin)實(shi)現了十(shi)連(lian)漲(zhang),但月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)養(yang)老(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)數(shu)(shu)(shu)額(e)不再統一測算,而是分為三(san)個數(shu)(shu)(shu)字:2655.1元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、1730.9元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、747.5元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。其中,企業退休(職)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)養(yang)老(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)水(shui)平(ping)達到(dao)(dao)(dao)2655.1元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),靈活(huo)就業人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)養(yang)老(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)水(shui)平(ping)達到(dao)(dao)(dao)1730.9元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),補繳(jiao)參保(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)月(yue)(yue)(yue)人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)養(yang)老(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)水(shui)平(ping)達到(dao)(dao)(dao)747.5元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。2015年(nian)的“11連(lian)漲(zhang)”,人(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)(jun)增(zeng)(zeng)加(jia)數(shu)(shu)(shu)額(e)為265元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan),三(san)類人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的上漲(zhang)水(shui)平(ping)有差別。

實施5年已經實現全覆蓋

2010年(nian)2月,我市(shi)啟動城鄉(xiang)居(ju)(ju)民(min)(min)養(yang)老保險(xian)試(shi)(shi)點(dian),最初試(shi)(shi)點(dian)區市(shi)僅有市(shi)南區、原(yuan)市(shi)北區、原(yuan)四方區、李滄區和(he)城陽區、即墨(mo)市(shi)。截止到目前(qian),此項政策早(zao)已經實現了青島全覆蓋,繳費檔(dang)次也不斷調整分為12檔(dang)。根據我市(shi)規定,具有本市(shi)戶(hu)籍、年(nian)滿16周歲(sui)(不含(han)在(zai)校學生)、不屬于職工基本養(yang)老保險(xian)制(zhi)度覆蓋范(fan)圍的(de)(de)城鄉(xiang)居(ju)(ju)民(min)(min),可以在(zai)戶(hu)籍地參(can)加居(ju)(ju)民(min)(min)養(yang)老保險(xian)。我市(shi)的(de)(de)城鄉(xiang)居(ju)(ju)民(min)(min)養(yang)老保險(xian)制(zhi)度采取的(de)(de)是社會統(tong)籌與個人賬戶(hu)相(xiang)結(jie)合、基礎(chu)養(yang)老金(jin)和(he)個人賬戶(hu)養(yang)老金(jin)相(xiang)結(jie)合的(de)(de)制(zhi)度模式。在(zai)籌資機制(zhi)上(shang),堅持個人繳費、集體補助(zhu)和(he)政府補貼相(xiang)結(jie)合,接受其他經濟組織(zhi)、社會公益組織(zhi)和(he)個人資助(zhu),多渠道籌集資金(jin)。

居(ju)(ju)民養(yang)(yang)(yang)老(lao)保(bao)險的基礎(chu)養(yang)(yang)(yang)老(lao)金,已經從最初的每(mei)人每(mei)月55元,上漲(zhang)到如今的130元,根(gen)據(ju)(ju)個人繳(jiao)費檔次不同(tong),還(huan)可根(gen)據(ju)(ju)個人賬戶情況獲得養(yang)(yang)(yang)老(lao)金。目前,城鄉居(ju)(ju)民養(yang)(yang)(yang)老(lao)保(bao)險的參保(bao)人數(shu)達到了300萬人,其中多數(shu)是農村居(ju)(ju)民,目前已經有90余萬人開始領取養(yang)(yang)(yang)老(lao)金。

4萬失能老人解養老難題

隨著人口老(lao)齡化的(de)嚴重(zhong),醫療和養老(lao)問題越(yue)來越(yue)被社會關注,特別是失能和半失能老(lao)人面臨“醫院(yuan)不能養,養老(lao)院(yuan)不能醫”困境,老(lao)人健康難(nan)以保(bao)障,家庭也承受著開支(zhi)巨大的(de)負擔。為解決這個(ge)問題,作為本市醫保(bao)新(xin)制度(du)的(de)一(yi)項“子制度(du)”,青島在(zai)全(quan)國率先進行了探索(suo)長期醫療護(hu)理保(bao)險制度(du)。

本(ben)市(shi)(shi)長期(qi)醫(yi)療護理保(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度(du)起自2012年,今(jin)年實施的(de)醫(yi)保(bao)(bao)新(xin)制(zhi)度(du)將其(qi)完善,覆蓋(gai)(gai)范(fan)圍擴大到(dao)廣大農村。與早期(qi)的(de)制(zhi)度(du)相比,本(ben)市(shi)(shi)參加(jia)職工社(she)會(hui)醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)(xian)、居民(min)社(she)會(hui)醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)參保(bao)(bao)人(ren),均納(na)入護理保(bao)(bao)險(xian)(xian)覆蓋(gai)(gai)范(fan)圍,覆蓋(gai)(gai)人(ren)群810多萬人(ren)。

家(jia)住(zhu)市(shi)北的(de)(de)(de)趙女(nv)(nv)士(shi)的(de)(de)(de)母親(qin)今年(nian)80多歲,去年(nian)突發中(zhong)風被送到醫(yi)(yi)院(yuan)搶救,雖(sui)然生命保住(zhu)了(le),但(dan)是(shi)留下了(le)嚴重的(de)(de)(de)后遺癥,整個身體都不能動彈(dan),吃喝拉撒全部(bu)需要兒女(nv)(nv)照料,但(dan)趙女(nv)(nv)士(shi)和弟(di)(di)弟(di)(di)今年(nian)都60多歲了(le),照顧(gu)起來非常(chang)吃力。今年(nian)趙女(nv)(nv)士(shi)得知本(ben)市(shi)的(de)(de)(de)長(chang)期(qi)護(hu)(hu)理(li)制(zhi)度,把(ba)老母親(qin)送到青島乳腺病(bing)醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)療專護(hu)(hu)中(zhong)心(xin),按照本(ben)市(shi)長(chang)期(qi)護(hu)(hu)理(li)制(zhi)度,趙女(nv)(nv)士(shi)的(de)(de)(de)母親(qin)可(ke)以享受制(zhi)度中(zhong)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療專護(hu)(hu)待遇(yu)。根據規定,趙女(nv)(nv)士(shi)的(de)(de)(de)母親(qin)作(zuo)為職(zhi)工(gong)參保人,符(fu)合規定的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療護(hu)(hu)理(li)費,報銷90%。

市(shi)人(ren)社局(ju)相關負(fu)責人(ren)表示,目前,青(qing)島市(shi)各類護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服務(wu)(wu)(wu)機(ji)構已發展到500余家,民(min)營護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服務(wu)(wu)(wu)機(ji)構占95%,醫療、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)及其他服務(wu)(wu)(wu)人(ren)員已近萬人(ren)。其中(zhong),提供“專護(hu)(hu)(hu)”和“院護(hu)(hu)(hu)”服務(wu)(wu)(wu)的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)機(ji)構50余家,提供“家護(hu)(hu)(hu)”和“巡(xun)護(hu)(hu)(hu)”服務(wu)(wu)(wu)的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)機(ji)構500余家。據統(tong)計(ji),享受長期(qi)醫療護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)保險患者個人(ren)自負(fu)比(bi)例僅10%,年(nian)人(ren)均(jun)負(fu)擔1400元,很大程度(du)上(shang)緩解了失能和半(ban)失能老人(ren)“住院難、看病貴”問題(ti)。本市(shi)長期(qi)醫療護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)保險實(shi)施(shi)3年(nian)來,已有約4萬名失能和半(ban)失能老人(ren)享受了護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)保險待遇,平均(jun)年(nian)齡80.2歲,支出護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)保險資金9億多元,8000多名臨終關懷老人(ren)有尊嚴地(di)走完了生命(ming)最后旅程。

長期(qi)護理保險被(bei)國(guo)外(wai)稱為繼養老(lao)、醫療、失業(ye)、工(gong)傷、生育之(zhi)后的(de)“第六大保險”,本市的(de)探索在全(quan)國(guo)具(ju)有示范意義,山東已(yi)在全(quan)省推(tui)廣青島經驗。

有了好政策買藥更便宜

醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)新制度(du)實施以來,參保(bao)(bao)(bao)人(ren)就(jiu)醫(yi)(yi)看病(bing)有沒有感(gan)受(shou)到實惠?記者了(le)(le)解到,本市的醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)新制度(du)涵(han)蓋門診(zhen)、住院、大病(bing)、救(jiu)助等多種(zhong)(zhong)待遇(yu)(yu),特別是以城鄉統籌為(wei)契機,對(dui)各區市分(fen)散的門診(zhen)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障制度(du)進(jin)行了(le)(le)統一(yi)改造,建立起了(le)(le)以門診(zhen)統籌和門診(zhen)大病(bing)保(bao)(bao)(bao)障為(wei)核心的新型門診(zhen)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障制度(du)。實施以來,島城參保(bao)(bao)(bao)人(ren)接觸最多、最能有所感(gan)受(shou)的當屬這種(zhong)(zhong)門診(zhen)待遇(yu)(yu)。

“現(xian)在(zai)買(mai)藥(yao)真(zhen)是便宜了,以前沒簽約(yue)(yue)的時候,我(wo)來(lai)買(mai)同(tong)樣的藥(yao)得花28.1元(yuan),現(xian)在(zai)簽約(yue)(yue)之后(hou),經過(guo)醫保門診(zhen)統籌報(bao)銷,我(wo)只花了8.43元(yuan)。”11月初(chu),家住文昌(chang)(chang)路(lu)豐和(he)苑小區的王(wang)(wang)麗(li)在(zai)簽約(yue)(yue)的文昌(chang)(chang)路(lu)社(she)區衛生服務中(zhong)心(xin)買(mai)藥(yao),藥(yao)價從28.1降到(dao)8.43元(yuan),王(wang)(wang)麗(li)感覺吃藥(yao)的壓力(li)小了很多。

此外,醫保城鄉(xiang)統(tong)籌后,各項(xiang)醫保待遇(yu)得到了較好落實(shi)。今(jin)(jin)年(nian)前三個季度,全市社會醫療(liao)保險中(zhong),醫保基金支(zhi)(zhi)出74.39億元(yuan)。從(cong)住院(yuan)待遇(yu)看,今(jin)(jin)年(nian)前三季度統(tong)籌金支(zhi)(zhi)付職(zhi)工住院(yuan)33.68萬人(ren)次,統(tong)籌范圍內(nei)(nei)報(bao)銷(xiao)比90.9%;支(zhi)(zhi)付居(ju)(ju)民住院(yuan)46.33萬人(ren)次,統(tong)籌范圍內(nei)(nei)報(bao)銷(xiao)比70.45%。從(cong)門診(zhen)大病(bing)待遇(yu)看,支(zhi)(zhi)付職(zhi)工門診(zhen)大病(bing)168.7萬人(ren)次,統(tong)籌范圍內(nei)(nei)報(bao)銷(xiao)比90%;支(zhi)(zhi)付居(ju)(ju)民門診(zhen)大病(bing)44.72萬人(ren)次,統(tong)籌范圍內(nei)(nei)報(bao)銷(xiao)比76.3%。

“三險合一”實現醫保全覆蓋

“十(shi)二五”以來(lai),我市城(cheng)鎮職工(gong)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)、城(cheng)鄉居(ju)民醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)政策范圍內住院(yuan)費用平均報銷(xiao)比達到(dao)(dao)90%和(he)70%,參(can)保(bao)(bao)(bao)職工(gong)和(he)參(can)保(bao)(bao)(bao)居(ju)民基本(ben)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)、大病(bing)保(bao)(bao)(bao)險(xian)和(he)大病(bing)醫療救助總體保(bao)(bao)(bao)障額度(du)分別(bie)達到(dao)(dao)90萬(wan)(wan)元、88萬(wan)(wan)元以上。城(cheng)鎮職工(gong)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)數達到(dao)(dao)323萬(wan)(wan)人(ren),較“十(shi)一五”末(mo)增長27.5%,城(cheng)鄉居(ju)民醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)參(can)保(bao)(bao)(bao)基本(ben)實(shi)現全覆(fu)蓋(gai),參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)數達到(dao)(dao)491.4萬(wan)(wan)人(ren)。

“三(san)險(xian)合一”是我市(shi)“十二無”期間,醫(yi)(yi)保(bao)政策的最大(da)(da)變化,《青(qing)(qing)島市(shi)社(she)(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)辦法》實施之前,本(ben)市(shi)社(she)(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)有(you)三(san)個制度(du),分別是:城鎮(zhen)職(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian),參(can)保(bao)302萬(wan)人,執(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)《青(qing)(qing)島市(shi)城鎮(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)規定》;城鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian),參(can)保(bao)82萬(wan)人,執(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)《青(qing)(qing)島市(shi)城鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)(min)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)暫行(xing)(xing)(xing)(xing)辦法》;新(xin)型農村合作醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao),參(can)保(bao)427萬(wan)人,執(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)《青(qing)(qing)島市(shi)新(xin)型農村合作醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)條例》。整合后,職(zhi)工(gong)社(she)(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)和居(ju)民(min)(min)(min)社(she)(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)兩項保(bao)險(xian),其中居(ju)民(min)(min)(min)社(she)(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)整合了原(yuan)城鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)和新(xin)農合兩項制度(du)。具(ju)體包括(kuo)住院、門診大(da)(da)病、門診統籌、大(da)(da)病醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)、大(da)(da)病醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)救助等待遇項目。