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9月27日下午，市醫保局組織“走進市辦實事、見證民生項目”醫保專場活動。今年，市醫保局承擔了醫療保險提標準、降費率和擴建醫保工作站兩項市辦實事，目前均已提前完成全年目標任務。

據(ju)悉(xi)，截至2020年8月底，我市社(she)會醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險參保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)數達到887．80萬人(ren)，同比(bi)(bi)(bi)增(zeng)長2．3%。參保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)數穩定增(zeng)長，基金(jin)(jin)運行總(zong)體平穩。其中(zhong)，職(zhi)工醫保(bao)(bao)(bao)(bao)參保(bao)(bao)(bao)(bao)401．05萬人(ren)，同比(bi)(bi)(bi)增(zeng)長5．5%；居民(min)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)參保(bao)(bao)(bao)(bao)486．74萬人(ren)，同比(bi)(bi)(bi)持平。全市職(zhi)工醫保(bao)(bao)(bao)(bao)基金(jin)(jin)收入114．57億(yi)元(yuan)，同比(bi)(bi)(bi)下降(jiang)15．01%；支出111．44億(yi)元(yuan)，同比(bi)(bi)(bi)降(jiang)低5．18%。居民(min)醫保(bao)(bao)(bao)(bao)基金(jin)(jin)收入27．19億(yi)元(yuan)，同比(bi)(bi)(bi)下降(jiang)5．24%；支出34．08億(yi)元(yuan)，同比(bi)(bi)(bi)增(zeng)長4．69%。

居民醫保財政補貼標準人均提高30元

綜合考(kao)慮醫保(bao)基金(jin)收(shou)支和財政承受能力，我市對2020年度居民(min)醫保(bao)的(de)繳費(fei)標(biao)(biao)準(zhun)、財政補(bu)助標(biao)(biao)準(zhun)進(jin)行了適當(dang)提高(gao)。個人繳費(fei)標(biao)(biao)準(zhun)由(you)人均360元提高(gao)至398元；居民(min)醫保(bao)財政補(bu)貼標(biao)(biao)準(zhun)提高(gao)了30元，由(you)人均668元提高(gao)到698元，總籌(chou)資標(biao)(biao)準(zhun)分別(bie)達到每人每年1096元，財政補(bu)助標(biao)(biao)準(zhun)和總籌(chou)資水平均為全省最高(gao)。

與(yu)提(ti)高籌資標準同步，居民(min)(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)保待遇相應進(jin)行了(le)(le)調整，首(shou)先是提(ti)高居民(min)(min)(min)門診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)報(bao)銷(xiao)(xiao)標準。為(wei)減輕參保居民(min)(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)負擔，我市針對惡性腫瘤、尿毒(du)癥(zheng)透析等重(zhong)疾(ji)以及高血(xue)壓合并癥(zheng)、糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)合并癥(zheng)等慢性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、常見(jian)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)，實施(shi)了(le)(le)門診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)保障制度。目前，我市已(yi)確定59種門診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)種，根據疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)治(zhi)療(liao)需求，確定了(le)(le)36種有(you)限額(e)(e)病(bing)(bing)(bing)(bing)種和(he)23種無限額(e)(e)病(bing)(bing)(bing)(bing)種。從1月(yue)1日起，參加居民(min)(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)保的(de)(de)門診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者簽(qian)約在(zai)社區醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構或一級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)，合規的(de)(de)門診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費，超過核定病(bing)(bing)(bing)(bing)種限額(e)(e)以上的(de)(de)部分(fen)，醫(yi)(yi)(yi)保再報(bao)銷(xiao)(xiao)30%，減輕居民(min)(min)(min)門診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)負擔。截(jie)止(zhi)8月(yue)底，已(yi)有(you)3287人享(xiang)受門診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)再報(bao)銷(xiao)(xiao)政策(ce)，再報(bao)銷(xiao)(xiao)金額(e)(e)260余萬元，人均額(e)(e)外(wai)報(bao)銷(xiao)(xiao)近800元。

同時(shi)，提(ti)(ti)高(gao)(gao)了(le)高(gao)(gao)血壓(ya)、糖(tang)(tang)尿(niao)病（以下簡稱“兩病”）用(yong)藥(yao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)水(shui)平(ping)。我(wo)市依托(tuo)門(men)(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制度(du)，積極(ji)推進“兩病”門(men)(men)診(zhen)用(yong)藥(yao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)工作。一是將常用(yong)藥(yao)納(na)入(ru)門(men)(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)范圍(wei)，不斷擴大用(yong)藥(yao)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)范圍(wei)，目(mu)前降血壓(ya)藥(yao)物(wu)有67種，降血糖(tang)(tang)藥(yao)物(wu)有43種；二是進一步提(ti)(ti)高(gao)(gao)報銷(xiao)標準，居民(min)門(men)(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)支付比例由(you)40%提(ti)(ti)高(gao)(gao)至(zhi)50%，年(nian)度(du)最高(gao)(gao)支付限額一檔(dang)繳費成(cheng)年(nian)居民(min)由(you)720元(yuan)提(ti)(ti)高(gao)(gao)到800元(yuan)，二檔(dang)繳費成(cheng)年(nian)居民(min)、少年(nian)兒童由(you)400元(yuan)提(ti)(ti)高(gao)(gao)到600元(yuan)，保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)水(shui)平(ping)居全省首位。截止(zhi)8月底，有31．5萬(wan)高(gao)(gao)血壓(ya)患者(zhe)和(he)14．4萬(wan)糖(tang)(tang)尿(niao)病患者(zhe)享受“兩病”報銷(xiao)，醫保(bao)(bao)分別報銷(xiao)2156萬(wan)元(yuan)和(he)1415萬(wan)元(yuan)。

新冠肺炎確診、疑似、留觀均納入醫保范疇

今年(nian)(nian)以來，面(mian)對(dui)突如其來的新冠肺炎疫情(qing)，全(quan)市(shi)醫保(bao)系統主動(dong)擔當，扎實工作，按照國(guo)家、省部署，及時出臺一(yi)系列政策措施，統籌做好疫情(qing)防控、患(huan)者救(jiu)治和經濟(ji)社會發展、企業(ye)復(fu)工復(fu)產(chan)等(deng)工作。將新冠肺炎確診(zhen)患(huan)者、疑似患(huan)者、醫療機(ji)構留(liu)觀人員(yuan)納入(ru)綜合保(bao)障(zhang)范圍，確保(bao)患(huan)者不因(yin)費(fei)用(yong)問題影響就醫；為(wei)全(quan)市(shi)定點(dian)醫院預撥醫保(bao)專項救(jiu)治資(zi)金1．23億元(yuan)，確保(bao)定點(dian)醫院不因(yin)支(zhi)(zhi)付政策影響救(jiu)治；預撥醫保(bao)資(zi)金6．84億元(yuan)，支(zhi)(zhi)持醫藥企業(ye)復(fu)工復(fu)產(chan)；職工醫保(bao)繳費(fei)費(fei)率(lv)“三(san)連降(jiang)”，預計(ji)全(quan)年(nian)(nian)為(wei)全(quan)市(shi)企業(ye)減負約39．1億元(yuan)；全(quan)面(mian)優化經辦(ban)服務流程，實行慢(man)病患(huan)者長處方(fang)、醫保(bao)服務“不見(jian)面(mian)辦(ban)理”等(deng)等(deng)，為(wei)全(quan)市(shi)疫情(qing)防控和復(fu)工復(fu)產(chan)提供了(le)有力保(bao)障(zhang)。

醫保工作站擴建至200家

針對我市(shi)(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)經(jing)辦服務(wu)(wu)主要集中在區(qu)(qu)、市(shi)(shi)兩級(ji)，街道(dao)、社區(qu)(qu)等(deng)基(ji)層(ceng)服務(wu)(wu)能(neng)力薄弱、老年群(qun)體服務(wu)(wu)需求大的現狀，市(shi)(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局經(jing)過深(shen)入(ru)調研論證，決定(ding)利(li)用定(ding)點社區(qu)(qu)醫(yi)(yi)療機構的平(ping)臺優勢，設立(li)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)工(gong)(gong)(gong)作站(zhan)，將醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)臨柜服務(wu)(wu)延伸至基(ji)層(ceng)一線，從2019年6月1日首批(pi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)工(gong)(gong)(gong)作站(zhan)順利(li)落(luo)地(di)試運(yun)行(xing)，截止目前(qian)，全市(shi)(shi)先后設立(li)了(le)(le)200家醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)工(gong)(gong)(gong)作站(zhan)，提前(qian)完(wan)成全年目標。9項(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)窗(chuang)口服務(wu)(wu)事(shi)項(xiang)(xiang)全部下沉，共辦理了(le)(le)約(yue)1．36萬(wan)筆(bi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)服務(wu)(wu)事(shi)項(xiang)(xiang)，為廣大參保(bao)(bao)(bao)人(ren)提供了(le)(le)切實(shi)的便利(li)。