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9月27日下午，市醫保局組織“走進市辦實事、見證民生項目”醫保專場活動。今年，市醫保局承擔了醫療保險提標準、降費率和擴建醫保工作站兩項市辦實事，目前均已提前完成全年目標任務。

據悉，截至(zhi)2020年8月底，我市社(she)會醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險參保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)數達到887．80萬(wan)人(ren)，同(tong)比(bi)增(zeng)(zeng)長(chang)2．3%。參保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)數穩定增(zeng)(zeng)長(chang)，基金(jin)運行總體(ti)平穩。其中(zhong)，職(zhi)(zhi)工醫保(bao)(bao)(bao)(bao)參保(bao)(bao)(bao)(bao)401．05萬(wan)人(ren)，同(tong)比(bi)增(zeng)(zeng)長(chang)5．5%；居(ju)民醫保(bao)(bao)(bao)(bao)參保(bao)(bao)(bao)(bao)486．74萬(wan)人(ren)，同(tong)比(bi)持平。全市職(zhi)(zhi)工醫保(bao)(bao)(bao)(bao)基金(jin)收入114．57億元，同(tong)比(bi)下降(jiang)(jiang)15．01%；支出(chu)111．44億元，同(tong)比(bi)降(jiang)(jiang)低(di)5．18%。居(ju)民醫保(bao)(bao)(bao)(bao)基金(jin)收入27．19億元，同(tong)比(bi)下降(jiang)(jiang)5．24%；支出(chu)34．08億元，同(tong)比(bi)增(zeng)(zeng)長(chang)4．69%。

居民醫保財政補貼標準人均提高30元

綜合考慮醫(yi)保(bao)基金收支和財(cai)政(zheng)承受能力，我市對(dui)2020年度居民(min)醫(yi)保(bao)的繳(jiao)費標準(zhun)、財(cai)政(zheng)補助(zhu)標準(zhun)進行(xing)了(le)適(shi)當提高(gao)(gao)。個人繳(jiao)費標準(zhun)由(you)人均(jun)360元(yuan)提高(gao)(gao)至398元(yuan)；居民(min)醫(yi)保(bao)財(cai)政(zheng)補貼標準(zhun)提高(gao)(gao)了(le)30元(yuan)，由(you)人均(jun)668元(yuan)提高(gao)(gao)到698元(yuan)，總(zong)籌資標準(zhun)分別達(da)到每人每年1096元(yuan)，財(cai)政(zheng)補助(zhu)標準(zhun)和總(zong)籌資水平(ping)均(jun)為全省最(zui)高(gao)(gao)。

與提高(gao)(gao)籌資標準同步，居民(min)(min)醫(yi)保待遇相應進行了(le)調整(zheng)，首(shou)先是提高(gao)(gao)居民(min)(min)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)標準。為(wei)減(jian)(jian)輕參(can)保居民(min)(min)醫(yi)療(liao)負擔(dan)，我(wo)(wo)市針對惡性(xing)腫瘤、尿毒癥透析等重(zhong)疾以及(ji)高(gao)(gao)血(xue)壓合(he)(he)并癥、糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)合(he)(he)并癥等慢(man)性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)、常(chang)見疾病(bing)(bing)(bing)，實施了(le)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)保障制度。目前，我(wo)(wo)市已確(que)定59種(zhong)(zhong)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)種(zhong)(zhong)，根據疾病(bing)(bing)(bing)治(zhi)療(liao)需求(qiu)，確(que)定了(le)36種(zhong)(zhong)有限(xian)額病(bing)(bing)(bing)種(zhong)(zhong)和23種(zhong)(zhong)無限(xian)額病(bing)(bing)(bing)種(zhong)(zhong)。從(cong)1月(yue)1日起，參(can)加居民(min)(min)醫(yi)保的(de)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)簽約在社區醫(yi)療(liao)機構(gou)或一(yi)級醫(yi)院(yuan)的(de)，合(he)(he)規(gui)的(de)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)醫(yi)療(liao)費(fei)，超(chao)過核定病(bing)(bing)(bing)種(zhong)(zhong)限(xian)額以上的(de)部分，醫(yi)保再報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)30%，減(jian)(jian)輕居民(min)(min)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)就(jiu)醫(yi)負擔(dan)。截(jie)止8月(yue)底，已有3287人(ren)享受門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)大(da)(da)病(bing)(bing)(bing)再報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)政(zheng)策，再報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)金額260余萬元，人(ren)均額外報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)近800元。

同時，提高(gao)了高(gao)血壓、糖尿病(bing)(bing)（以下簡稱“兩病(bing)(bing)”）用藥(yao)(yao)(yao)保障(zhang)(zhang)(zhang)水(shui)平(ping)。我(wo)市依托門診統籌(chou)保障(zhang)(zhang)(zhang)制度(du)，積極推(tui)進(jin)“兩病(bing)(bing)”門診用藥(yao)(yao)(yao)保障(zhang)(zhang)(zhang)工作。一(yi)是將常(chang)用藥(yao)(yao)(yao)納入(ru)門診統籌(chou)保障(zhang)(zhang)(zhang)范(fan)圍，不斷(duan)擴大(da)用藥(yao)(yao)(yao)保障(zhang)(zhang)(zhang)范(fan)圍，目前降(jiang)血壓藥(yao)(yao)(yao)物有(you)67種(zhong)(zhong)，降(jiang)血糖藥(yao)(yao)(yao)物有(you)43種(zhong)(zhong)；二是進(jin)一(yi)步提高(gao)報銷標(biao)準，居(ju)(ju)民(min)(min)門診統籌(chou)支付(fu)比(bi)例由40%提高(gao)至50%，年(nian)(nian)(nian)度(du)最高(gao)支付(fu)限額(e)一(yi)檔(dang)繳費成年(nian)(nian)(nian)居(ju)(ju)民(min)(min)由720元(yuan)提高(gao)到800元(yuan)，二檔(dang)繳費成年(nian)(nian)(nian)居(ju)(ju)民(min)(min)、少年(nian)(nian)(nian)兒童由400元(yuan)提高(gao)到600元(yuan)，保障(zhang)(zhang)(zhang)水(shui)平(ping)居(ju)(ju)全省首位。截(jie)止8月(yue)底，有(you)31．5萬(wan)高(gao)血壓患者和(he)(he)14．4萬(wan)糖尿病(bing)(bing)患者享受“兩病(bing)(bing)”報銷，醫保分別(bie)報銷2156萬(wan)元(yuan)和(he)(he)1415萬(wan)元(yuan)。

新冠肺炎確診、疑似、留觀均納入醫保范疇

今(jin)年以來(lai)，面對突(tu)如其來(lai)的(de)新冠肺炎疫情(qing)，全(quan)(quan)(quan)(quan)市醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)系統主動擔當(dang)，扎實(shi)工(gong)(gong)作，按(an)照國家、省部署，及時出臺一系列政策(ce)措施(shi)，統籌做好疫情(qing)防控(kong)(kong)、患(huan)者(zhe)救(jiu)治(zhi)(zhi)和經(jing)濟社會(hui)發展(zhan)、企業(ye)復(fu)工(gong)(gong)復(fu)產(chan)等(deng)(deng)工(gong)(gong)作。將新冠肺炎確診患(huan)者(zhe)、疑似患(huan)者(zhe)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)留(liu)觀人員納入綜合保(bao)(bao)(bao)障(zhang)范圍(wei)，確保(bao)(bao)(bao)患(huan)者(zhe)不(bu)(bu)因費用問(wen)題影響(xiang)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)；為全(quan)(quan)(quan)(quan)市定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)預撥醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)專項救(jiu)治(zhi)(zhi)資(zi)金1．23億(yi)元，確保(bao)(bao)(bao)定點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)不(bu)(bu)因支付(fu)政策(ce)影響(xiang)救(jiu)治(zhi)(zhi)；預撥醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)資(zi)金6．84億(yi)元，支持(chi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥企業(ye)復(fu)工(gong)(gong)復(fu)產(chan)；職工(gong)(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)繳費費率“三連降(jiang)”，預計全(quan)(quan)(quan)(quan)年為全(quan)(quan)(quan)(quan)市企業(ye)減負約39．1億(yi)元；全(quan)(quan)(quan)(quan)面優化(hua)經(jing)辦服務流程，實(shi)行(xing)慢病患(huan)者(zhe)長(chang)處(chu)方、醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)服務“不(bu)(bu)見面辦理”等(deng)(deng)等(deng)(deng)，為全(quan)(quan)(quan)(quan)市疫情(qing)防控(kong)(kong)和復(fu)工(gong)(gong)復(fu)產(chan)提供了有力保(bao)(bao)(bao)障(zhang)。

醫保工作站擴建至200家

針對我市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)經辦服(fu)務(wu)主要集中在區、市兩級，街道、社區等基層(ceng)服(fu)務(wu)能(neng)力薄弱、老年群體(ti)服(fu)務(wu)需(xu)求大的現(xian)狀，市醫(yi)保(bao)(bao)(bao)局經過深(shen)入調研論證(zheng)，決定(ding)利用定(ding)點社區醫(yi)療機構的平(ping)臺(tai)優勢(shi)，設立醫(yi)保(bao)(bao)(bao)工(gong)作站，將(jiang)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)臨柜服(fu)務(wu)延伸至基層(ceng)一線，從2019年6月(yue)1日首批醫(yi)保(bao)(bao)(bao)工(gong)作站順利落地(di)試運行，截止目前(qian)(qian)，全市先后設立了200家(jia)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)工(gong)作站，提前(qian)(qian)完(wan)成全年目標。9項醫(yi)保(bao)(bao)(bao)窗口服(fu)務(wu)事(shi)項全部下(xia)沉，共辦理(li)了約1．36萬筆醫(yi)保(bao)(bao)(bao)服(fu)務(wu)事(shi)項，為廣大參保(bao)(bao)(bao)人提供了切實的便(bian)利。