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9月27日下午，市醫保局組織“走進市辦實事、見證民生項目”醫保專場活動。今年，市醫保局承擔了醫療保險提標準、降費率和擴建醫保工作站兩項市辦實事，目前均已提前完成全年目標任務。

據悉，截(jie)至2020年8月底(di)，我市(shi)(shi)社(she)會醫(yi)(yi)療保(bao)險參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)數(shu)達到(dao)887．80萬(wan)(wan)人(ren)，同(tong)(tong)(tong)(tong)比(bi)增(zeng)長(chang)(chang)2．3%。參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)數(shu)穩定增(zeng)長(chang)(chang)，基金(jin)運(yun)行總體平穩。其中，職工醫(yi)(yi)保(bao)參(can)(can)(can)保(bao)401．05萬(wan)(wan)人(ren)，同(tong)(tong)(tong)(tong)比(bi)增(zeng)長(chang)(chang)5．5%；居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)參(can)(can)(can)保(bao)486．74萬(wan)(wan)人(ren)，同(tong)(tong)(tong)(tong)比(bi)持(chi)平。全市(shi)(shi)職工醫(yi)(yi)保(bao)基金(jin)收入(ru)114．57億元(yuan)，同(tong)(tong)(tong)(tong)比(bi)下(xia)降(jiang)15．01%；支出111．44億元(yuan)，同(tong)(tong)(tong)(tong)比(bi)降(jiang)低(di)5．18%。居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)基金(jin)收入(ru)27．19億元(yuan)，同(tong)(tong)(tong)(tong)比(bi)下(xia)降(jiang)5．24%；支出34．08億元(yuan)，同(tong)(tong)(tong)(tong)比(bi)增(zeng)長(chang)(chang)4．69%。

居民醫保財政補貼標準人均提高30元

綜合考(kao)慮醫(yi)保(bao)基金(jin)收支和財政承受能力，我市對(dui)2020年度居(ju)民醫(yi)保(bao)的繳費標(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)、財政補(bu)助(zhu)標(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)進行(xing)了適當提(ti)(ti)高。個人繳費標(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)由(you)人均(jun)(jun)360元提(ti)(ti)高至398元；居(ju)民醫(yi)保(bao)財政補(bu)貼標(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)提(ti)(ti)高了30元，由(you)人均(jun)(jun)668元提(ti)(ti)高到698元，總籌(chou)資標(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)分別達到每人每年1096元，財政補(bu)助(zhu)標(biao)(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)和總籌(chou)資水平均(jun)(jun)為全(quan)省最(zui)高。

與提(ti)高籌資標準(zhun)同步，居(ju)民(min)醫(yi)(yi)保待(dai)遇(yu)相應(ying)進(jin)行了調整，首(shou)先是提(ti)高居(ju)民(min)門(men)(men)診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)報(bao)銷標準(zhun)。為減輕(qing)參(can)保居(ju)民(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)負擔，我(wo)市針(zhen)對惡性腫瘤(liu)、尿毒(du)癥(zheng)透析等重疾以及高血(xue)壓合(he)并(bing)癥(zheng)、糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)合(he)并(bing)癥(zheng)等慢性疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、常見疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，實施了門(men)(men)診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)保障制(zhi)度。目前(qian)，我(wo)市已確定(ding)59種(zhong)(zhong)門(men)(men)診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)(zhong)，根據疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)治療(liao)(liao)需求(qiu)，確定(ding)了36種(zhong)(zhong)有限額病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)(zhong)和(he)23種(zhong)(zhong)無限額病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)(zhong)。從1月1日起(qi)，參(can)加居(ju)民(min)醫(yi)(yi)保的門(men)(men)診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)簽約在社區醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構或一級醫(yi)(yi)院的，合(he)規的門(men)(men)診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費，超過(guo)核定(ding)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)(zhong)限額以上的部分，醫(yi)(yi)保再報(bao)銷30%，減輕(qing)居(ju)民(min)門(men)(men)診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)就醫(yi)(yi)負擔。截止8月底(di)，已有3287人享受門(men)(men)診(zhen)大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)再報(bao)銷政策(ce)，再報(bao)銷金額260余萬元，人均額外報(bao)銷近(jin)800元。

同(tong)時，提(ti)(ti)(ti)高(gao)了(le)高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)、糖尿病(bing)（以下(xia)簡稱“兩(liang)病(bing)”）用(yong)(yong)藥保障水(shui)平(ping)。我市依(yi)托門診統(tong)(tong)籌(chou)保障制(zhi)度，積極推進“兩(liang)病(bing)”門診用(yong)(yong)藥保障工作。一(yi)(yi)是將常用(yong)(yong)藥納(na)入門診統(tong)(tong)籌(chou)保障范(fan)圍，不斷(duan)擴大用(yong)(yong)藥保障范(fan)圍，目前降血(xue)(xue)壓(ya)藥物有(you)67種，降血(xue)(xue)糖藥物有(you)43種；二是進一(yi)(yi)步(bu)提(ti)(ti)(ti)高(gao)報銷(xiao)標準，居(ju)民(min)門診統(tong)(tong)籌(chou)支付比例由40%提(ti)(ti)(ti)高(gao)至50%，年(nian)度最高(gao)支付限額一(yi)(yi)檔繳(jiao)費成年(nian)居(ju)民(min)由720元(yuan)(yuan)提(ti)(ti)(ti)高(gao)到(dao)800元(yuan)(yuan)，二檔繳(jiao)費成年(nian)居(ju)民(min)、少年(nian)兒童由400元(yuan)(yuan)提(ti)(ti)(ti)高(gao)到(dao)600元(yuan)(yuan)，保障水(shui)平(ping)居(ju)全省首位。截止(zhi)8月底，有(you)31．5萬高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)患者和14．4萬糖尿病(bing)患者享(xiang)受“兩(liang)病(bing)”報銷(xiao)，醫(yi)保分別報銷(xiao)2156萬元(yuan)(yuan)和1415萬元(yuan)(yuan)。

新冠肺炎確診、疑似、留觀均納入醫保范疇

今年以來(lai)，面(mian)對突如其(qi)來(lai)的新冠(guan)肺炎疫(yi)情(qing)(qing)，全(quan)(quan)市(shi)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)系(xi)統(tong)(tong)主動擔(dan)當，扎實工(gong)作(zuo)(zuo)，按照國(guo)家、省部署(shu)，及時出(chu)臺一系(xi)列政策措施，統(tong)(tong)籌做(zuo)好(hao)疫(yi)情(qing)(qing)防控、患(huan)者救(jiu)(jiu)治(zhi)和經(jing)濟社(she)會發(fa)展(zhan)、企業復(fu)(fu)工(gong)復(fu)(fu)產(chan)等(deng)(deng)工(gong)作(zuo)(zuo)。將(jiang)新冠(guan)肺炎確(que)(que)診患(huan)者、疑似患(huan)者、醫(yi)(yi)(yi)療機構留觀人(ren)員納入綜合保(bao)障范(fan)圍，確(que)(que)保(bao)患(huan)者不(bu)因費(fei)(fei)用(yong)問題影(ying)響就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)；為全(quan)(quan)市(shi)定點醫(yi)(yi)(yi)院預(yu)撥(bo)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)專項(xiang)救(jiu)(jiu)治(zhi)資金(jin)1．23億元(yuan)，確(que)(que)保(bao)定點醫(yi)(yi)(yi)院不(bu)因支付政策影(ying)響救(jiu)(jiu)治(zhi)；預(yu)撥(bo)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)資金(jin)6．84億元(yuan)，支持醫(yi)(yi)(yi)藥企業復(fu)(fu)工(gong)復(fu)(fu)產(chan)；職工(gong)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)繳費(fei)(fei)費(fei)(fei)率(lv)“三連降”，預(yu)計全(quan)(quan)年為全(quan)(quan)市(shi)企業減負約39．1億元(yuan)；全(quan)(quan)面(mian)優化經(jing)辦服務流程(cheng)，實行慢病患(huan)者長處方(fang)、醫(yi)(yi)(yi)保(bao)服務“不(bu)見(jian)面(mian)辦理”等(deng)(deng)等(deng)(deng)，為全(quan)(quan)市(shi)疫(yi)情(qing)(qing)防控和復(fu)(fu)工(gong)復(fu)(fu)產(chan)提(ti)供了有(you)力(li)保(bao)障。

醫保工作站擴建至200家

針對(dui)我市(shi)醫(yi)(yi)保經辦服(fu)(fu)務主要集中在區、市(shi)兩(liang)級(ji)，街(jie)道、社區等基層服(fu)(fu)務能力薄(bo)弱、老年群體服(fu)(fu)務需求大的(de)現(xian)狀，市(shi)醫(yi)(yi)保局經過深入(ru)調研論證，決定利(li)用(yong)定點社區醫(yi)(yi)療(liao)機構的(de)平(ping)臺優勢(shi)，設立醫(yi)(yi)保工(gong)作站，將醫(yi)(yi)保臨柜(ju)服(fu)(fu)務延伸至(zhi)基層一線，從2019年6月1日(ri)首批(pi)醫(yi)(yi)保工(gong)作站順利(li)落地試運行(xing)，截止目前，全市(shi)先后設立了200家醫(yi)(yi)保工(gong)作站，提前完成(cheng)全年目標。9項(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)保窗(chuang)口服(fu)(fu)務事項(xiang)(xiang)全部下沉(chen)，共(gong)辦理(li)了約1．36萬筆醫(yi)(yi)保服(fu)(fu)務事項(xiang)(xiang)，為廣大參(can)保人提供了切實的(de)便利(li)。