問 參加工作后就(jiu)一直繳(jiao)納著醫療(liao)保險(xian)，也(ye)沒用(yong)過，請問參保職(zhi)工若就(jiu)醫，如(ru)何按規定享受基本(ben)醫療(liao)保險(xian)待遇？

答(da) 首先，參(can)保(bao)人(ren)員要(yao)在(zai)基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構就醫(yi)(yi)(yi)(yi)、購(gou)(gou)藥(yao)(yao)，也(ye)可(ke)(ke)按(an)處方到(dao)定(ding)點(dian)零售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)處購(gou)(gou)藥(yao)(yao)品(pin)。在(zai)非定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構就醫(yi)(yi)(yi)(yi)和非定(ding)點(dian)藥(yao)(yao)店(dian)購(gou)(gou)藥(yao)(yao)發生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)，除符(fu)合(he)急診(zhen)(zhen)、轉診(zhen)(zhen)等(deng)規定(ding)條件(jian)外，基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)金不予支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)。 其次，所發生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)必須符(fu)合(he)基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)藥(yao)(yao)品(pin)目錄、診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)項目、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務設(she)施標(biao)準的(de)(de)(de)范(fan)圍(wei)和給(gei)付(fu)(fu)(fu)標(biao)準，才能由基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)金按(an)規定(ding)予以支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)。超出(chu)部(bu)分，基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)金將按(an)規定(ding)不予支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)。 第三，對符(fu)合(he)基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)圍(wei)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)，要(yao)區(qu)分是(shi)屬(shu)于(yu)統籌(chou)基(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)圍(wei)還是(shi)屬(shu)于(yu)個(ge)人(ren)帳(zhang)戶支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)圍(wei)。屬(shu)于(yu)統籌(chou)基(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)圍(wei)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)，超過(guo)起付(fu)(fu)(fu)標(biao)準以上的(de)(de)(de)由統籌(chou)基(ji)(ji)(ji)金按(an)比例(li)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)，最高支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)到(dao)“封頂線”為止。個(ge)人(ren)也(ye)要(yao)負擔部(bu)分醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)，“封頂額”以上費用(yong)則全部(bu)由個(ge)人(ren)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)或通(tong)過(guo)參(can)加補充(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)、商業醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)等(deng)途徑解(jie)決。起付(fu)(fu)(fu)標(biao)準以下醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)由個(ge)人(ren)帳(zhang)戶解(jie)決或由個(ge)人(ren)自付(fu)(fu)(fu)，個(ge)人(ren)帳(zhang)戶有結余的(de)(de)(de)，也(ye)可(ke)(ke)以支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)統籌(chou)基(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)圍(wei)內應由個(ge)人(ren)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)的(de)(de)(de)部(bu)分醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)。