問 參加工作(zuo)后就(jiu)一直繳納著醫療保(bao)險(xian)，也(ye)沒(mei)用過，請問參保(bao)職工若就(jiu)醫，如何按規定享受基本(ben)醫療保(bao)險(xian)待遇？

答 首(shou)先，參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)員要(yao)在基(ji)(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)、購藥，也可按處方到定(ding)(ding)點(dian)零售(shou)藥店處購藥品。在非(fei)定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)和(he)(he)非(fei)定(ding)(ding)點(dian)藥店購藥發(fa)生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)，除(chu)符合急診(zhen)、轉診(zhen)等規定(ding)(ding)條(tiao)件外，基(ji)(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)金不予支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)。 其次(ci)，所(suo)發(fa)生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)必須(xu)符合基(ji)(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)藥品目錄、診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)項目、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服務設施(shi)標(biao)準(zhun)(zhun)的范(fan)(fan)(fan)圍(wei)和(he)(he)給(gei)付(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)，才能由基(ji)(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)金按規定(ding)(ding)予以(yi)(yi)(yi)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)。超出部分，基(ji)(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)金將按規定(ding)(ding)不予支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)。 第三，對(dui)符合基(ji)(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)，要(yao)區分是(shi)屬于統(tong)籌(chou)基(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)還是(shi)屬于個(ge)(ge)人(ren)(ren)帳(zhang)戶(hu)(hu)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)。屬于統(tong)籌(chou)基(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)，超過(guo)起(qi)付(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)以(yi)(yi)(yi)上(shang)的由統(tong)籌(chou)基(ji)(ji)(ji)金按比例支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)，最高支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)到“封(feng)頂線”為止。個(ge)(ge)人(ren)(ren)也要(yao)負擔部分醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)，“封(feng)頂額”以(yi)(yi)(yi)上(shang)費(fei)(fei)用(yong)(yong)則全(quan)部由個(ge)(ge)人(ren)(ren)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)或通過(guo)參(can)加補(bu)充醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)、商業醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)等途(tu)徑解(jie)決(jue)。起(qi)付(fu)(fu)(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)以(yi)(yi)(yi)下醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)由個(ge)(ge)人(ren)(ren)帳(zhang)戶(hu)(hu)解(jie)決(jue)或由個(ge)(ge)人(ren)(ren)自付(fu)(fu)(fu)，個(ge)(ge)人(ren)(ren)帳(zhang)戶(hu)(hu)有結余的，也可以(yi)(yi)(yi)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)統(tong)籌(chou)基(ji)(ji)(ji)金支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)內(nei)應由個(ge)(ge)人(ren)(ren)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)(fu)的部分醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用(yong)(yong)。