醫療保險的報銷條件有哪些?

[社保公積(ji)金] ???解決者:熱心網友

我父(fu)親在(zai)山東一家(jia)國企工作(zuo),多年(nian)來一直有醫(yi)療(liao)保險(xian),了解一下:醫(yi)療(liao)保險(xian)的報(bao)銷條件有哪些?

《社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)險法》第二十(shi)八條(tiao)規(gui)定(ding)(ding),符(fu)(fu)合基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險藥品(pin)(pin)目(mu)錄、診療(liao)(liao)(liao)(liao)項目(mu)、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務設施(shi)標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)以及急診、搶救的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用,按照國家(jia)規(gui)定(ding)(ding)從基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險基(ji)金中支(zhi)付(fu)。 根據我國基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險待遇支(zhi)付(fu)的(de)(de)基(ji)本(ben)(ben)要求,參保(bao)(bao)(bao)人(ren)到醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險機構報銷自己看病(bing)就醫(yi)(yi)發生的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用,一(yi)般要符(fu)(fu)合以下條(tiao)件: (1)參保(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)必(bi)須到基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險的(de)(de)定(ding)(ding)點(dian)(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機構就醫(yi)(yi)購(gou)藥,或持定(ding)(ding)點(dian)(dian)醫(yi)(yi)院的(de)(de)大(da)夫開具的(de)(de)醫(yi)(yi)藥處(chu)方到社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)險機構確定(ding)(ding)的(de)(de)定(ding)(ding)點(dian)(dian)零售藥店(dian)外購(gou)藥品(pin)(pin)。 (2)參保(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)在(zai)看病(bing)就醫(yi)(yi)過(guo)程中所發生的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用必(bi)須符(fu)(fu)合基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險保(bao)(bao)(bao)險藥品(pin)(pin)目(mu)錄、診療(liao)(liao)(liao)(liao)項目(mu)、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務設施(shi)標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)的(de)(de)范(fan)圍和給付(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun),才能由基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險基(ji)金按規(gui)定(ding)(ding)予以支(zhi)付(fu)。 (3)參保(bao)(bao)(bao)人(ren)員(yuan)符(fu)(fu)合基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險支(zhi)付(fu)范(fan)圍的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用中,在(zai)社(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)統籌(chou)(chou)基(ji)金起付(fu)標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)以上與最高支(zhi)付(fu)限額以下的(de)(de)費(fei)用部分,由社(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)統籌(chou)(chou)基(ji)金統一(yi)比(bi)例(li)支(zhi)付(fu)。